
“十三五”以来,陇西县医疗保障工作于2018年有效整合新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险实现了制度管理“四统一”和制度运行“六统一”目标。2019年1月成立陇西县医疗保障局,职工医保和城乡居民医保实现统一管理,全县参保人数逐年增加,医疗保障制度全民覆盖,支付方式改革工作持续推进,医疗保障水平明显提升。
县医疗保障局副局长史陇生说:““十三五”以来,县医保局紧紧围绕全县城乡居民和城镇职工医疗保障工作,突出医保扶贫这个中心,重点抓好待遇保障、经办服务、基金监管三项工作,深入学习中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》,全面贯彻落实国家、省、市医疗保障工作会议精神,着力健全工作机制、靠实工作责任、强化工作措施,全县医疗保障工作实现了“平稳、有序、健康发展”的态势。”
退休教师王振忠患有高血压等疾病,每年的看病开支占去生活支出的大半。今年以来,随着控制血糖等药品价格的下降,他看病的开支大幅降低。药品价格大幅下降,得益于县内各级定点公立医疗机构积极参与国家组织的药品集中带量采购,让广大糖尿病、心脑血管等病种的患者从中享受到了实惠,减轻了他们的药费负担。
陇西县大河九年制退休教师王振忠说:“报销基本准时,按一个月到账,准时来了,没问题,千方百计的报着来,最高额能报百分之八十几。”
不仅城镇职工的医疗有保障,城乡居民的医疗报销也平稳有序进行,不出村也可以在村卫生室实现即时即销。在巩昌镇苟家门村卫生室,村医马艳玲正在为前来就医的病人进行理疗,诊疗室外还坐着几位候诊病人,小小的村卫生室设备一应俱全,各类药品整齐地摆放在药架上。
巩昌镇苟家门村卫生室村医马艳玲说:“结合省市医保政策,村卫生室主要从事普通病,常见病的诊疗,并进行普通门诊及“两病”门诊的及时结报,日诊疗量30多人,做到了小病不出村。”各级医院通过HIS系统,核实患者信息,对符合基本医保、大病保险、医疗救助的患者,在几分钟内完成一站式结算。
巩昌镇五一村村民张恩代说:“县医院现在报销流程简单,速度快,服务态度好,减少了以前来回多跑冤枉路的现象。”
陇西县第一人民医院业务经办员王菁说:“我院医保报销窗口布局合理,每天保证完成出院病人的结报工作,不断改善服务流程,提高工作效率,同时医院完成“基本医保、大病保险、民政救助”三重保障的“一站式”服务,简化报销手续,患者满意度明显提高。”
截止“十三五”末,全县城镇职工参保人数达3.5万人,城乡居民参保人数达42万人,实现应保尽保。全县2020年城乡居民基本医疗保险参保421786人,为430032人(次)报销医疗费用20787.32万元(其中:住院报销57051人次18234.32万元、普通门诊报销329598人次1213.49万元、特殊门诊及“两病”报销41383人次1339.51万元),城乡居民大病保险报销15101人次4267.19万元,医疗救助报销16284人次1565.29万元,基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”住院报销比例为68.13%;城镇职工医疗保险参保职工34660人,为9962人(次)报销医疗费用2455万元(其中:住院报销2101万元、特殊门诊报销354万元、生育住院医疗费报销132万元、生育津贴支付301万元),划转个人账户4235万元,极大地减轻了参保人员医疗费用负担。