【特色医疗】模块化胸骨重建系统为患者带来新希望

【特色医疗】模块化胸骨重建系统为患者带来新希望

来源:劳动观察

作者:王海峰 2024-07-26 13:26

上海市肺科医院的模块化胸骨重建系统,为解决胸外科胸壁重建难题提供了全新的可能性,为胸壁疾病治疗带来了新希望。

胸壁是围成胸腔的所有组织,包括骨结构(胸廓)和软组织(连接于骨间的肌肉、筋膜、脂肪、皮肤及神经血管等)。由胸廓围成的空腔称为胸腔,胸腔内有心脏、肺脏这两大重要的器官,分别是人体循环系统、呼吸系统的核心。胸廓对胸腔内的心、肺器官起到保护作用,同时也有维持正常呼吸功能的关键作用。


肿瘤、感染、外伤、放疗等都可以造成胸壁缺损,破坏胸廓完整性和稳定性。胸壁肿瘤包括软组织肿瘤和骨肿瘤,在手术切除肿瘤后,胸壁可能出现较大的缺损,这时需要进行胸壁重建。继发于感染和放射损伤的软组织坏死是导致胸壁切除的第二大原因。


胸壁结构复杂,胸壁重建既要恢复胸壁的刚性结构,同时要能维持正常生理功能活动,因此非常考验胸外科医生的创新能力和个体化治疗意识。以往的胸壁重建材料包括“三明治”修补材料、钛合金板、同种异体骨等,但这些材料都不能很好地还原胸骨的解剖结构,有些时候甚至会引起严重的并发症。


在总结以往经验后,上海市肺科医院胸外科胸壁外科亚专科团队在姜格宁主任等人的带领下,研发设计了以钛合金为材料的模块化胸骨重建组合假体系统。该系统用于胸骨、胸锁关节、胸肋关节、肋骨切除后胸壁缺损重建手术,经过长期随访,治疗效果令人十分满意。相关文章发表于胸外科领域国际权威杂志AnnalsofThoracicSurgery。


与传统的重建假体不同,外科胸壁外科亚专科团队的重建系统采用模块化设计,标准化预制胸骨、肋骨、锁骨模块,并有不同的尺寸规格,可以在术中根据胸壁缺损的范围和形状,选取不同对应部位和规格的模块,拼接形成大范围假体。模块化组合假体由钛合金材料制作,机械强度高于人体骨组织。


相比于此前胸壁重建方法,该重建系统有以下优点:第一,避免了钛合金板无法交叉重叠的缺点,又不会像各种定制补片假体一样,必须完全按照术前设计的范围切除肿瘤。使用模块化系统,可以依据术中所见和术中病理学检查结果决定切除的范围,根据切除位置和范围灵活重建缺损的胸壁。第二,组合模块制作不需参照患者的解剖参数,可以采用标准件的方式进行制作,大大降低了制作的难度,避免了术前的长时间等待。第三,非密闭结构,无死腔,不易积液。第四,基本还原胸壁骨性解剖结构。第五,所有模块之间可连接,肋骨角度可调、可固定,且各处固定方便,连接牢固。


上海市肺科医院的模块化胸骨重建系统目前已用于40余例胸壁重建病人,首例患者至今已正常生活超过8年。多数病人术后住院天数不超过10天,未出现反常呼吸,无重建部位感染、积液等术后并发症,达到很好的治疗效果。模块化胸骨重建系统是胸外科胸壁外科亚专科团队多年精研胸壁疾病的创新成果,为解决胸外科胸壁重建难题提供了全新的可能性,为胸壁疾病治疗带来了新希望。这一具有自主知识产权的成果也得到国内、国际同行的好评。


责任编辑:黄凌燕

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