膀胱直肠瘘作为一种泌尿外科疑难病症，其治疗一直是医学界的挑战。面对膀胱直肠瘘这一罕见而复杂的疾病，许多患者往往感到很无助。膀胱直肠瘘，简言之，就是由于各种原因导致膀胱与直肠之间出现了异常通道，尿液不经尿道而直接流入直肠，不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发一系列并发症，如反复尿路感染、粪便污染尿液、肛周皮肤炎症等。膀胱直肠瘘的病因较为复杂，包括先天性发育异常、外伤、炎症性肠病、放疗、盆腔肿瘤等，手术引起的瘘也逐渐引起大家的关注。上海市同济医院泌尿外科在吴登龙教授的带领下，积极探索，依托先进的医疗技术和丰富的临床经验，致力于为患者提供个性化、精准的治疗方案。
探索个体化治疗
采取多路径修补膀胱直肠瘘
多年来，泌尿外科团队围绕帮助患者彻底修复瘘口，恢复膀胱与直肠的正常功能，做了一系列新技术的探索和推广。目前临床上已经实现采用多种手术路径对不同的瘘口完成修补手术，包括经直肠路径、经会阴路径、经腹部路径，均累积了大量的临床经验。尤其对于前列腺癌术后引起的膀胱直肠瘘，采用了经肛门途径，创伤小、并发症少，大大减轻了患者的痛苦。这一手术方式也获得了国内专家的认可，论文发表在中华泌尿外科杂志。
医院外科医疗手术团队由经验丰富的泌尿外科及胃肠外科专家组成，同时组建了合并肿瘤科、放射科的MDT（多学科合作）团队。不仅拥有深厚的理论基础，更在临床实践中积累了大量成功案例。从术前评估到手术操作直至术后康复，每一步都有专业医护人员全程陪伴，为患者提供全方位的关怀与支持。术前团队通过精准的评估明确患者瘘口的位置、大小，在MDT团队的综合评估后为患者量身定制手术方案，最后由专业的外科团队完成手术，最大程度上确保治疗的安全性和有效性。术后，团队为患者提供个性化的康复指导，包括饮食调理、伤口护理、功能锻炼等，帮助患者尽快恢复健康，重返正常生活。同时，团队还建立了完善的随访机制，定期跟踪患者恢复情况，确保治疗效果的持续稳定。
开发应用新技术
治疗复杂性膀胱瘘有了新方案
在成功攻克膀胱直肠瘘修补技术之后，同济医院泌尿外科团队再次获得突破，针对放射性引起的膀胱瘘，创新性开发了皮肤球囊扩张法，为复杂性膀胱瘘的治疗提供了新的解决方案。
放射性膀胱瘘是放疗后常见的严重并发症之一，由于放疗导致的组织纤维化和血管损伤，使得瘘口修补的难度极大。泌尿外科团队采用新技术，通过皮肤球囊扩张法，将正常皮肤扩张后形成的皮瓣转移至瘘口位置，有效完成了瘘口的修补。该技术的核心在于利用皮肤球囊扩张器，对选定的皮肤区域进行逐步扩张，增加皮肤的面积和血运，形成具有足够覆盖面积和良好血运的皮肤皮瓣。随后，将扩张后的皮肤皮瓣转移到瘘口处进行修补，不仅提高了修补的成功率，还减少了术后并发症的发生。对此，吴登龙教授表示：“放射性膀胱瘘的修补一直是泌尿外科领域的难题。我们团队通过不断的探索和实践，创新性地采用了皮肤球囊扩张法，为患者提供了一种更有效、更安全的治疗方案。”
目前，同济医院泌尿外科致力于尝试各种新技术用于膀胱直肠瘘的修补。如组织工程补片修补术，利用组织工程技术，制备具有良好生物相容性的补片材料，用于瘘口的修补，提高愈合质量。再如机器人辅助微创手术，运用先进的机器人手术系统，进行精准的瘘口定位和修补，减少手术创伤和术后并发症。还有生物胶粘合技术，通过使用生物相容性良好的生物胶，对瘘口进行粘合封闭，作为一种辅助修补手段。
同济医院泌尿外科在膀胱瘘修补领域的持续创新突破，展现了其在泌尿外科领域的专业实力和科研能力，不仅为患者带来了福音，也为泌尿外科的学术研究和临床实践提供了宝贵的经验。
