对于昏迷（意识障碍）患者的家庭而言，每一天都在等待一个“奇迹”。而在近日举行的第十三届芝加哥大学医学中心—蓝十字神经医学国际学术交流活动中，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院（筹）】神经外二科副主任卢云鹤博士分享了一套系统的临床探索经验——“意识障碍促醒三部曲”，即“结构修复-神经调控-功能替代”。这套经验为昏迷患者的复苏提供了清晰的路径：先帮大脑“打扫屋子”，再“接通电路”，最后“读懂心思”。

第一步：结构修复，为大脑创造稳定环境。

卢云鹤博士指出，许多患者在接受促醒治疗前，大脑处于“糟糕的环境”中，如脑积水、颅骨缺损、脑膨出甚至感染。在此情况下，任何高级治疗都难以奏效。因此，团队首先通过外科手段解决基础问题。数据显示，在完成脑积水处理、感染控制、颅骨修补等操作后，近四成患者的意识状态明显改善，从深度昏迷过渡到对声音、疼痛有反应的“微意识状态”。

第二步：神经调控，唤醒沉睡的神经网络。

当大脑内环境稳定后，对于仍处于沉睡状态的患者，团队采用脊髓电刺激（SCS）技术。该技术通过在脊髓上植入微型“节拍器”，发出低强度电脉冲，帮助唤醒大脑皮层兴奋性。经过半年观察，近一半接受治疗的患者意识水平获得提升，部分人能执行简单指令，如“睁眼”或“动手指”。

第三步：功能替代，用脑机接口架起沟通桥梁。

针对已有一定意识但身体完全无法响应的患者，团队引入脑机接口（BCI）技术。该设备可精准捕捉患者大脑产生的微弱脑电信号，解读其意图。例如，一位27岁脑出血术后昏迷的年轻人，经“三部曲”系统治疗——先解决脑积水，再植入脊髓电刺激，最后用脑机接口反复评估与训练——半年后已能遵嘱睁眼、眼球追踪声音，甚至尝试主动抓握。

自2021年成为华东理工大学脑机接口技术临床应用基地并成立脑复苏中心以来，上海蓝十字脑科医院组建了涵盖神经外科、重症医学、影像学、康复科等多学科的MDT团队，为“三部曲”提供了坚实支撑。目前，团队正深化与高校及科研机构的合作，探索AI与BCI融合精准评估意识、脊髓电刺激联合深部脑刺激的双模态调控，并优化设备以延长体内使用时间，减轻患者家庭负担。

头图为卢云鹤博士团队在开展脊髓神经电刺激手术(SCS)。受访者供图