4月30日，“长宁区社区卫生全科医师职业能力提升行动启动仪式暨首批培训学员开班仪式”在同仁医院举行，一种“整合式、沉浸式、延续性、实效性”的全科医师职后培训模式亮相，将为长宁的社区医师们带来全新的能力提升体验和效果。
今年初，上海交通大学医学院牵手全市16个区，拉开“‘校—院—地’共建全市66家社区卫生服务中心、提升基层卫生服务能力项目”的序幕。长宁区卫健委和交大医学院附属同仁医院签署《合作共建社区卫生服务中心协议书》。此次，同仁医院27个临床医技科室被授予“长宁区社区卫生全科医师职业能力提升培训工作室”。
传承与创新，长宁培联体的3.0时代
自上海交通大学医学院附属同仁医院成立以来，始终坚定区域性医疗中心和双一流大学医学院附属医院的双重功能定位，与区内十家社区卫生服务中心联手，探索建设“区域全科医师培训联合体”，助力构建“教学+业务”双轮驱动的区域整合性医疗服务体系和社区卫生服务人才高地。
上海市同仁医院院长马骏介绍，“培联体”1.0时代始于2016年，医院组建全科医学科，实施多项国内外培训项目，储备全科师资队伍，并面向基层全科医师着手开展长期性的继续医学教育；2020年至2023年，“培联体”进入体系化、数字化的2.0时代，通过构建“知识-技能-管理KSM”岗位胜任测评模型，实现区域内全科医师培训全覆盖和课程体系化。而这一次的3.0版本，着重提升危急重症诊前识别转诊、诊中协同处置、诊后延续治疗和康复的能力，为打造“能诊、善转、会管”的高素质基层全科医师队伍提供可复制、可推广的长宁实践范式。
从单向灌输到双向奔赴，新模式带来新体验
当前，长宁区共有10家社区卫生服务中心及附属的40个社区卫生服务站，近300名社卫全科医师以家庭医生签约服务为抓手，为属地居民提供集基本诊疗、健康管理、中医药、康复等服务。在此前的深度调研与访谈中，基层全科医师普遍反映培训课程繁多但针对性和实用性不强，双向转诊渠道不畅通，危急重症识别与处置能力亟待提升。同仁医院经过近半年的研讨和专家论证，形成《基于“HEALTH”理念的社卫全科医师轮训方案》，将原先单向灌输的授课式教育，转变为全、专科医师“双向奔赴”的互动融合式体验。
据上海交大医学院全科医疗系副主任、同仁医院全科医学科主任徐仲卿介绍，方案突出“纵向深入、评培一体，横向整合、全程管理、医防融合”五大特点。
“纵向深入”：采用沉浸式、体验式培训模式，通过开放多点执业，学员深度参与实际诊疗，高度融合“全-专”技能，强化“以人为中心”的全生命周期理念。
“评培一体”：在各课程、各单元及整个轮训过程中通过标准化的科学评估手段和评估结果，实时优化学员的培训计划，促进学员的主动式自我学习。
“横向整合”：打破传统医学教育在单个专科培训模式，以器官、系统为单位整合各相关学科，共同设计轮训课程内容，全科医师深度参与包含急诊、重症、儿科急诊、创伤、感染在内日常工作，在实战中提升危急重症识别、抢救和接续治疗与康复的能力。
据悉，轮训过程中，每位学员均配备对应的综合医院全科医学科助教，承担对学员轮训过程的联络、辅导和协助；轮训中融入临床流行病学、康复医学、多病共存多学科诊疗课程，帮助学员逐步形成医防融合的立体化思维。
来自江苏路社区卫生服务中心的学员代表曹臻说：“我以前参加的培训多数是集中讲课，偶尔到综合医院参加查房等，感觉花了不少时间，但真正能够运用到实际工作中的内容并不多。这次轮训能够让我直接参与到互有关联的多个专科的诊疗工作当中，课程设置充分考虑到我实际在临床工作中碰到的难点、痛点，同时还能够进行阶段性的自我评估和测试，感觉能够真正让我沉下心来 ‘回炉+升级’，希望能够通过轮训提升综合竞争力，还能发展出我的临床专长，加强我们基层全科医师和专科医师的合作”。
发挥枢纽功能，让全科专科无缝衔接
当日，首批12名全科医师学员接受培训工作室主任的开班“授袍”。根据轮训方案，自5月1日起，他们将率先开始接受总计时长12周的轮训，其中4周为必修单元，重点培训危急重症（包含儿科急症）的识别和处置能力，8周为学员根据自身需要挑选的一个选修单元。接受新模式轮训的学员，将有望成为全科与专科对接的“枢纽”，纵向串联起危急重症患者从诊前识别转诊到诊后延续治疗和康复的整个过程，横向链接起围绕一个疾病、涉及一个系统或器官的所有专科，三级医院MDT团队将持续在他们后续基层诊疗工作中提供支撑，实现全-专无缝衔接。培训结束后，学员既可以在回社区工作一段时间后，再根据实际需要，接受其他选修单元的学习，也可以反复接受同一选修单元的进阶课程学习。
长宁区卫健委主任孙斌表示，会用3-5年时间，将基于“HEALTH”理念的社卫全科医师轮训覆盖到长宁所有社区全科医师，同时，同仁医院将根据轮训反馈，持续优化，丰富菜单式、进阶式、符合社卫全科医师个性化需求方向的系列培训课程内容，通过循环培训、进阶培训等，驱动综合医院和全科医师建立更为长期、紧密、融洽的合作，赋能区域卫生事业的高质量发展。
头图为长宁区社区卫生全科医师职业能力提升培训基地揭牌。同仁医院供图