临床上经常会遇到这样的情况，在新冠、流感甚至普通感冒治愈之后，发热、肌肉酸痛、乏力等症状都消失了，明明痰也不多，但咳嗽却经久不愈，有时甚至数周不止，晚上还可能咳得更厉害，胸片、胸部CT拍了一张又一张却查不出原因，抗生素吃了一把又一把也无济于事，这是为什么呢？主要原因有以下三点。

首先，上呼吸道病毒感染会诱发炎症介质水平升高，从而使咳嗽敏感性增加。即使感染后其它症状消失，部分患者的咳嗽仍会迁延不愈，所以临床上有“感染后咳嗽”这一诊断。

其次，上呼吸道病毒感染可以诱发或加重哮喘。哮喘中的一种特殊类型就叫“咳嗽变异性哮喘”，顾名思义，咳嗽就是这种哮喘的主要甚至是唯一的症状。临床上有时单靠呼吸道感染的病史和咳嗽症状来诊断“感染后咳嗽”就可能会导致咳嗽变异性哮喘的漏诊。事实上，包括咳嗽变异性哮喘在内的过敏性咳嗽约占国内慢性咳嗽病因的50%。

最后，部分患者合并有过敏性鼻炎、鼻窦炎。上呼吸病毒感染会加重鼻部症状，可以引起鼻涕倒流至鼻后和咽喉等部位，从而导致咳嗽，临床上将其称为“上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征”。

上述这些疾病均会让患者在上呼吸道病毒感染后咳嗽不止，严重影响患者的工作、学习与生活。复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科在诊治包括咳嗽变异性哮喘在内的过敏性咳嗽方面，具有丰富的临床经验，同时又兼顾过敏性鼻炎等疾病的治疗。近期，科室又开展了全新的项目——上下气道一氧化氮呼气联合测定，用以更好地评估上下呼吸道的过敏情况，给予患者更加精准的诊断和治疗。

文/复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科副主任医师 叶伶