顾耘教授（前排中）带领团队探索老年病防治方案。

顾耘动脉粥样硬化中医治疗劳模创新工作室在学术带头人——上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院老年科主任顾耘教授带领下，先后承担国家、部、市级科研课题20余项，荣获国家、部、市级科技进步奖6项。在顾耘教授的带领下，工作室所在科室——上海中医药大学附属龙华医院老年医学科曾获上海市巾帼文明岗、2021年全国中医医院学科（老年医学）学术影响力排名第三。

心脑血管疾病在老年医学中发病占首位，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生的共同病理基础。顾耘教授率领团队结合老年人的生理、病理特点，从老年人共病、多脏器功能衰退入手，倡“因衰致病、因病致衰”的机制，主张“还精固柢”“整体综合辨治”等有别于普通内科治疗的观点。采用“益肾化浊法”治疗动脉粥样硬化及其相关心脑血管疾病（冠心病、高血压、脑梗塞、老年认知功能减退等），疗效显著，同时进行了益肾化浊法防治动脉粥样相关的前沿探索，开设了动脉粥样硬化专病门诊。

“益肾化浊”治疗动脉硬化

近年来，顾耘教授带领团队开展了一系列研究探索延缓动脉粥样硬化进展、降低心脑血管疾病发生发展的中医药方法。

动脉粥样硬化的中医研究，普遍将动脉粥样硬化归属于“血瘀”“痰浊”范畴，但顾耘教授团队认为与增龄相关的血管老化是引起动脉粥样硬化的重要原因，其病因病机以肾中精气亏虚为本，痰瘀交阻为标。治疗上提出了补益肾中精血这一“还精”重要治法，兼以化痰祛瘀，形成了以“软脉煎”和“益肾口服液”为代表的系列方剂，其中所用到的方药大多是药食两用的药材，安全补益，尤其适合于动脉粥样硬化患者长期服用。

顾耘教授团队通过流行病学调查，发现颈动脉粥样硬化患者各常见证型均兼有肾虚证候，支持动脉粥样硬化的“精血虚衰”理论；同时通过临床研究证实，具有益肾化浊功效的软脉煎、益肾口服液能够降低颈动脉内中膜厚度、缩小粥样斑块面积，降低总胆固醇、低密度脂蛋白水平，降低同型半胱氨酸水平，改善患者症状，能一定程度上减少动脉粥样硬化心脑血管终点事件，为益肾化浊法治疗动脉粥样硬化提供了临床证据。此外，团队实验研究发现，软脉煎可显著增加血管内皮细胞存活率，降低内皮细胞损伤，提高内皮细胞功能、抑制血管平滑肌增生；并能调控动脉粥样硬化形成晚期平滑肌细胞凋亡信号途径，从而提高动脉硬化斑块的稳定性。研究成果曾获上海市中医药科技进步二等奖、上海市中西医结合科技进步二等奖等。

“整体综合”论治衰老疾病

与其他普通内科不同的是，老年医学是有着独特生理、病理特点的独立学科。随着年龄的增长，老年患者常常合并多种疾病，如心脑血管（高血压、冠心病、心律失常、脑梗塞、认知功能减退）、呼吸（慢性支气管炎、肺炎）、消化（慢性胃肠炎、消化不良）、泌尿（肾炎、肾功能不全、泌尿道感染）内分泌代谢（高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺结节）疾病及慢性、危重症、肿瘤引起的虚损等，并且往往有起病隐匿、临床表现不典型、发展迅速、并发症多等等这些特点。顾耘教授团队所带领的老年医学科主张“还精固柢”联合“整体综合”治疗衰老等相关退行性疾病，临床效果显著。

此外，在治疗阿尔茨海默病方面，顾耘教授团队秉承全国名中医林水淼教授的学术思想，在“益肾填精”基础上，重视联用“调心”法。《黄帝内经》指出“心者,君主之官也,神明出焉”，心主神明、主血脉，心有推动血在脉管内运行的作用，有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能，血液是神志活动的物质基础，若心病无力行血，使得脑窍失养，功能失调，则可出现不同程度的神志病症。因此，顾耘教授团队认为采用“益肾、调心”法，使得心血足、脑髓充，才能维持大脑功能正常发挥。

文/杜文婷