开设糖尿病高危足护理门诊做到全程管理、吞咽功能障碍康复成功拔除老人胃管、安宁疗护服务让生命的终点不冰冷……自徐汇区斜土街道社区卫生服务中心“15分钟护理圈创新工作室”被命名“上海市巾帼创新工作室”以来，工作室以服务社区各类居民为使命，在康复护理和慢性病管理方面取得了显著成就。近期，“15分钟护理圈”再赋能，斜土街道社区卫生服务中心“护理中心”建设成立，中心整合医护门诊、护理专科门诊、住院和慢病管理等条线工作，与健康管理管理中心联动，为社区居民提供护理咨询评估、制定护理方案、专科护理、跟踪随访等相结合的“一站式”社区护理服务。

创新护理服务模式

工作室最具特色的项目之一是糖尿病高危足全程管理，预防糖尿病足是社区糖尿病三级预防的重要组成部分，中心的《糖尿病高危足足部管理循证实践》项目于2022年8月成功申报复旦大学循证护理中心证据转化与临床应用项目，今年3月顺利结题并落地开展。

工作室成员们发挥一专多能护士能力，组建了糖尿病高危足足部护理团队，开设了每周二、四高危足护理门诊，为患者提供筛查、足部问题处理、健康教育及运动指导及随访服务。通过糖尿病高危足足部管理提升了社区团队的循证准备度，提高了患者足部护理知识得分，有效改善了患者神经感觉、血糖、糖化等指标。值得一提的是，项目已申报徐汇区卫健委、区科委护理项目，三篇实践中形成的论文也体现了护理服务的延伸内涵，为社区慢病护理服务提供了新的实践模式。

提升居民健康福祉

安宁疗护服务也是工作室的特色之一，自2012年以来，已服务收治患者300余人次，一支“斜土暖阳”安宁疗护团队专门为患者提供安宁疗护咨询及医疗护理服务。团队携手医务社工在门诊及辖区内有需求的患者中广泛开展志愿服务，护理案例获评2023年上海市安宁疗护优秀案例。

2022年10月，中心建成市示范性康复中心后，护理团队基于住院老人病情特点，开展个性化康复护理，积极推进“吞咽功能障碍康复训练”康复护理项目，在康复医师指导下，由康复科护士通过吞咽功能评估、口腔周围肌肉训练、吞咽反射改善训练、颈部放松训练等方法对留置胃管病人实施吞咽功能康复训练。此项目自去年2月开展以来，共实施近20例，成功拔除胃管5例，有效提高了患者的生活质量。其中一成功案例在电视播出后，多名社区居民打电话为家中老人咨询康复相关事项。

此外，为了更好地满足社区居民的护理需求，住院护理病区内除相应的基础设施设备外，还备有动态血糖监测仪、踝肱指数检测仪等专科设备；综合护理服务区内除体温计、听诊器、血压计、简易血氧饱和仪、血糖仪等一般诊查设备外，所需专科设备如糖尿病足周围神经病变筛查工具、专科护理筛查评估用具、中医护理适宜技术器具、换药器械、伤口敷料、PICC维护包、急救包、出诊包等一应齐备。为达到高标准院内感染控制要求，除常规消毒设施外，护理中心还配备了消毒机器人及臭氧空气消毒机。

该护理中心负责人、中心护理部主任、“15分钟护理圈创新工作室”的领衔人徐颖告诉记者，后续将根据社区居民需求探索居家康复护理服务，力争打造康复护理品牌；此外，社区护理中心综合管理信息系统、护理数据收集整合平台、信息化护理评估系统等目前也在积极建设中，努力让家门口“15分钟护理圈”在叠加数智化之后，更贴近病人需求，更能提升居民“就医获得感”。