【大咖说健康】眼底病不可逆,及早发现,及早治疗,保护视功能

来源:劳动观察 作者:许迅 发布时间:2019-08-09 14:59

摘要: 眼底病引起的视功能损害不可逆,及时就诊,明确诊断 。

随着现代人生活方式和工作方式的变化:高盐高脂高糖饮食、视频终端的普及,以及人口老龄化等,眼部疾患也逐渐走入大众的视野,受到越来越多的重视。

    

年轻人、工作年龄段人群、老年人都有各自的眼病困扰。尤其是老年人特别容易忽视眼底病,总以为是“老眼昏花”,将视力下降、视野变窄、飞蚊、视物变形等症状自认为是老视、白内障,从而失去了救治的最佳时机。同时,绝大多数难治性失明是由眼底疾患导致的。那么眼底病包括哪些?它又是怎样发生发展从而影响视力,进而影响患者的生活质量的呢?本文将围绕大家关心的几个问题作重点介绍。


眼底是什么?

    

我们的眼睛其实很像照相机,有镜头、有底片、能成像。晶状体相当于相机的镜头,而眼底的视网膜,就相当于相机的底片。眼底是全身唯一能直接看到血管神经的地方。它奥妙无穷,我们透过眼底照片可以判断人种、推测视力、窥探全身疾病。

    

通常我们所说的眼底,包括视网膜、脉络膜和视神经乳头。视网膜是一层透明的薄膜,位于眼球的后方,布满了血管(视网膜动脉、静脉)、神经,帮助人眼“看见”外界的光亮和色彩;脉络膜则位于视网膜后方,为一层棕色薄膜,主要由血管组成,营养视网膜的外层,有暗箱的作用;视乳头或者说视盘是视网膜神经节细胞发出的纤维汇集而成,纤维穿过巩膜出眼球,形成视神经;黄斑在视神经旁边,它是眼球的光学中心,也是我们视力最敏锐的地方。外界物体的光线经过透明的通道,投射到眼底的视网膜,由视网膜将信号转化为亮度和色彩的信息,再由视神经传入大脑。


眼底病是一种病吗?

    

事实上,眼底病不是某一种病,而是一类眼病的总称。它可发生于不同年龄,任何一个眼底部位发生病变,导致视力下降、眼前暗影、视物变形或视野缺损等,均可以称为眼底病。

    

常见的眼底病包括:1、视网膜疾病:例如糖尿病或高血压引起视网膜病变、视网膜动脉、静脉阻塞,视网膜脱离,视网膜变性、视网膜血管炎等;2、视神经疾病:例如视神经炎,缺血性视神经病变,视神经萎缩等;3、黄斑病变:例如中心性浆液性脉络膜视网膜病变,年龄相关性黄斑变性,黄斑囊样水肿,黄斑裂孔,黄斑前膜、高度近视黄斑变性等。4、葡萄膜疾病:例如葡萄膜炎,葡萄膜肿瘤等。眼底病对人的危害主要是影响视功能,严重的可致盲。


什么人容易得眼底病?

    

高血糖、高血压、高血脂“三高”患者群、长期过度用眼的人群、高度近视人群、饮食不合理的人群、长期吸烟的人群都较容易患上眼底病。

眼底病一般有哪些症状?

    

眼底病最主要的表现就是视物遮挡,或者视力急剧下降。有时候眼底病的症状不一定影响中心视力,也可以影响周边的视力。例如周边视力突然出现了一个帘子,像一块黑影一样挡着,或者出现小闪电、小火花,或者是突然的视力丧失。有的时候还可以表现为视物变形,如直线看成了弯的,中央实物模糊等。

    

当患者出现视物遮挡、视力急剧下降的时候,要尽快到医院接受散瞳眼底检查进行判断之后,对因对症治疗。

    

为什么眼底检查需要扩瞳?扩瞳后有哪些注意事项?

    

很多眼底病患者有这样的体验,到医院看眼科,医生往往根据患者的主诉开立眼压检查,在眼压正常的情况下滴眼药水,告诉患者这是散瞳的眼药水,20分钟后可以行进一步的眼底检查。那么,为什么眼底检查需要扩瞳呢?这是因为瞳孔类似于眼睛的“窗户”,医生通过将“窗户”开大,可以看到更广阔的眼底范围。

    

但是散瞳眼药水可不能乱用,有以下几个注意事项:1、扩瞳发挥作用一般在点完药水后20-30分钟,需要扩瞳的检查要等瞳孔散大了再进行;2、扩瞳作用一般可持续5-6小时,期间看东西会稍模糊,怕光,看手机、书报等近距离用眼受限,最好在家人陪同下进行检查;3、扩瞳期间不开车、不骑车、尽量不上下楼梯等,没有家人陪同的尽量等瞳孔恢复了再离开医院;4、青光眼或者眼压高的患者扩瞳需谨慎,应在医生的指导下进行。


眼底病怎么预防?

    

正如我们前面提到的,“三高”人群、长期用眼过度人群、吸烟人群、高度近视人群往往较容易患眼底病变,因此通俗来说,通过控制三高、戒烟,以及积极的内科随访均有助于延缓病情的进展,而这些人群定期的散瞳眼底检查也显得十分的关键,有助于及时发现病情并尽早开始治疗,防微杜渐,将眼底病变扼杀在萌芽状态。

    

此外,还有一个在家里也能进行的简单检查。大家可以在网上下载打印一张阿姆斯勒(Amsler)方格表,使用时放在距离视平线30厘米的地方,遮盖其中一眼,另一眼凝视中心点,如果发现方格表中心区出现空缺或曲线,就很有可能是眼底、特别是黄斑出现问题的征兆,应当尽早就诊。


眼底病怎么治疗?

    

1、病因治疗:对继发于内科病的眼底病,应控制血糖、血压,改善血脂、血粘度等,从源头上遏制病变的发生发展;

2、药物治疗:改善眼底微循环,中医辩证施治;

3、激光治疗:利用激光的不同作用机制,如激光光凝、经瞳孔温热疗法、光动力学疗法等可封闭渗漏、改善视网膜水肿、封闭新生血管、促使肿瘤萎缩等;

4、手术治疗:对于严重出血、严重增殖、较大肿瘤等要采用手术方法进行治疗。

    

眼底病所引起的视功能损害往往是不可逆的,所以当您突发视力下降、视物遮挡或视物变形等症状时,要及时到医院就诊,详细检查眼底,明确病情及诊断,及早发现,及早治疗,稳定病情,保护视功能。

 

 

 

责任编辑:孙明敏
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