【大咖说健康】防治白内障,你需要了解这些实用知识

来源:劳动观察 作者:卢奕,樊琪 发布时间:2019-11-11 13:42

摘要: 白内障是我国名列第一的致盲性眼病,怎么预防?如何选择白内障手术的最佳时机?这里有你需要了解的知识。

如果你看远的物体越来越模糊,有单眼的复视和眩光,老花眼变近视眼或短期内近视度数迅速加深,那么你可能和白内障结缘了。


作为我国名列第一的致盲性眼病,白内障是指由于各种原因导致的晶状体混浊,混浊的晶状体阻扰光线投射在视网膜上,从而导致视物模糊。多见于50岁以上的人群,并随年龄增长越来越重。


白内障的预防很重要,但预防并非指通过什么方法可以推迟或逆转白内障的发生,因为目前没有任何一种方法可以延缓白内障的发生和发展。所谓的预防,是指尽量避免导致白内障发病的危险因素:紫外线是明确促进白内障发生的重要因素,因此户外活动尽量避免强光照射;高度近视眼也容易导致白内障发生更早更快,所以当视力不能通过近视眼镜矫正时,需进一步进行眼科检查;高血糖则是促进白内障发展的另一重要因素,因此对于糖尿病患者来说,控制血糖在合理范围,不仅有益于白内障的控制,对于视网膜病变乃至全身并发症的控制,都有作用;长期口服激素类药物也会导致白内障的早期发生,这类患者需定期进行眼科检查。


目前,手术是治疗白内障的唯一有效途径。白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,逐步成为首选术式,具有组织损伤小、切口不需缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点。近年来,随着微切口超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术等高端技术的应用,白内障手术的切口更小,甚至可以在1.8mm的切口范围内完成手术,操作更为精确,稳定性更好,手术损伤更小,效果更佳。而老视矫正型人工晶状体的应用,则可获得更舒适的全程视力及更高的视觉质量和生活水准。


那么,如何选择白内障手术的最佳时机?过去的观点认为,白内障成熟了才能手术。但随着技术的进步和人们对视觉质量较高的要求,现在的观点是:白内障引起视力下降并进而影响到生活和工作时,即可考虑手术。这是因为白内障从出现视物模糊到成熟期有一个较漫长的过程,如果拖延不做,除了视力得不到改善,还会因为白内障膨胀导致继发性急性青光眼发作,引起头痛、眼痛。而且过熟的白内障还会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症,成熟后的白内障手术也会因晶体核较硬、术中超声能量高、手术时间长,导致手术的难度和风险显著增加。可见,如果等到白内障“熟透了”再手术,并发症的发生风险将大大增加,而术后的高眼压、反应重、人工晶状体偏位、恢复视力慢,也会严重困扰病人。多数专家建议:当白内障致视力下降到低于0.5时可考虑手术,司机、画家等对视力要求较高的特殊人群,一旦出现视物模糊,也可选择手术。


白内障手术后,会有少部分患者发生导致视力再次下降的后发性白内障。这并不是白内障的复发,混浊的晶状体一旦摘除就不会再长出,主要是装载人工晶状体的透明囊袋在术后3-5年发生了后囊膜的混浊,发病率约为15-30%。其治疗也不需再次手术,进行简单快捷的YAG激光后囊切开,就可以一次性永久解决问题。


随着我国人口的增加和老龄化社会的到来,白内障患者将越来越多。伴随着新的手术技术及人工晶状体的研发,两者完美结合将进一步为广大白内障患者带来福音。


责任编辑:王慧,朱红妹
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