患者，女，20岁，平时常有痛经。2021-2-17因“左下腹突发疼痛4天”入院。盆腔CT发现左侧卵巢长了一个直径9cm的“巨大肿瘤”，还伴有肿瘤标志物CA125升高！
20岁的年轻姑娘也会长这么大的“肿瘤”吗？
充满“巧克力酱”的巨大囊肿
内异症就是子宫内膜异位症。25~45岁年轻女性为此类疾病的好发群体。有功能的子宫内膜就像一粒种子，因为“经血逆流”“剖腹产”“人流”或者不明原因，种子游荡到了子宫以外的其它地方，比如卵巢上，并且生根发芽长成了一个会引起“痛经”的“坏蛋”——引起腹痛，不孕，反复发作的年轻人的“肿瘤”。这个肿块内部就像月经来潮一样，不断出血，所以充满了“巧克力酱”。
病例中的患者20岁，平素不体检，痛经这样的事情也是很平常的，所以不会引起患者重视，直到肿瘤长到这么巨大并且突发腹痛，才来就诊。所以，有痛经的年轻女孩，要警惕起来；做超声检查，肿瘤标志物CA125，腹腔镜诊断是“金标准”。对付子宫内膜异位症，重在长期管理，早诊早治。
谈一谈青春期子宫内膜异位症
青春期内异症是一种进展性的疾病，影响青少年患者的生命质量及未来的生育能力。
01、临床特点
痛经或周期性腹痛：可伴有胃肠道或膀胱症状，以及卵巢子宫内膜异位囊肿。
02、辅助检查
1、B超最便捷，盆腔CT或MRI都有助于发现囊肿。
2、肿瘤标志物CA125升高
03、治疗方法
1.疼痛：疼痛的控制以药物治疗为主
口服避孕药是青少年内异症患者的一线治疗药物，对年小于16岁的青少年内异症患者，选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案。
16岁以上的患者可考虑周期性使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）。
2.囊肿：首选腹腔镜手术
单侧卵巢囊肿，直径小于4cm，可经验性使用非甾体类抗炎药或口服避孕药缓解疼痛。直径大于4cm首选腹腔镜手术。
双侧卵巢囊肿，手术可能影响卵巢储备功能，且有囊肿复发的风险，建议由有经验的医师进行诊治。
对合并有梗阻性生殖器官畸形的患者，应及时解除梗阻。
04、青少年内异症长期管理的随访
1.每6个月随访1次
2.疼痛控制情况、药物副作用、妇科超声检查、CA125等肿瘤标志物
3.对青少年患者及其家属进行健康教育