最近，瑞金医院高血压科病因筛查门诊接诊了一位年轻的患者——小明，今年18岁的他在大学入学体检中，发现自己的血压竟高达180/100mmHg。从其病史了解到，初高中体检时他就发现血压偏高，但从未超过140/90mmHg，也无明显症状。而小明的父亲患高血压多年，平时口服降压药物治疗，血压控制情况较好。

小明的高血压，是遗传的吗？首先，高血压作为常见的慢性病之一，是诱发各种心脑血管病最主要的危险因素。高血压分为原发性和继发性高血压，约90%的高血压为原发性高血压，主要是由遗传和不良生活方式引起，另有约10%的高血压患者为继发性高血压。

继发性高血压是由某一病因所导致的血压增高，肾脏病变、肾上腺疾病、肾血管狭窄、甲状腺功能异常等都会引起继发性血压升高，如去除病因或针对性的治疗，高血压可以治愈或血压得到明显改善。

经过仔细的高血压病因筛查，小明被诊断为肾血管性高血压，他患有先天性肾动脉纤维肌性发育不良，经过肾动脉球囊血管扩张术后，血压完全恢复正常，高血压被完全治愈。

医生建议，这些高血压患者，要到医院进行高血压病因筛查：1、发病年龄小于30岁，无论有无高血压家族史；2、低血钾，伴有明显乏力、心慌等不适症状；3、阵发性血压升高，可伴有大汗、面色苍白等不适症状；4、双下肢足背动脉搏动不对称或腹部听诊有杂音；5、双上肢血压差值大于10mmHg，或双侧ABI指数小于1；6、满月脸、水牛背、腹型肥胖伴四肢纤细、皮肤紫纹；7、肥胖，伴有明显夜间打鼾、白天嗜睡；8、难治性高血压，服用三种及以上降压药物血压仍控制不佳。

作者系上海交通大学附属瑞金医院高血压科医生