
【劳模风采】
黄一乐,上海交通大学医学院附属仁济医院手术室护理带教,副主任护师,仁济医院第五届青年联合会理事,从事手术室专科护士工作10余年,配合完成微创外科手术800余台、达芬奇机器人手术400余台,承担体温管理等多项课题研究,近年来以第一作者或通信作者在中华护理杂志等核心期刊发表论文多篇,多次受邀在全国性学术年会上发言及壁报交流。2017年入选“上海青年护理人才培养资助计划”,并荣获护理人才项目优秀学员。2018年获“上海市第三届十佳护士”和“上海市青年岗位能手”,2020年12月,获“2020年上海市先进工作者”称号。
心声:专注敬业,精益求精,追求手术室里的工匠精神。
南丁格尔经常在夜里提着一盏油灯巡视病房,因此护士又被称为“提灯女神”。而在上海,有一批像黄一乐那样的“提灯男神”,他们眼中有光、心怀梦想,时刻准备为病患照亮生的希望。
仁济医院首例机器人辅助下单孔宫颈癌根治术、首例食管癌根治术、首例机器人辅助下肝移植术后直肠癌根治术等高难度机器人手术的护理配合,2016-2018年,机器人辅助膀胱手术的护理配合每年近百例,居全国领先;连续数年年腹腔镜腹部手术护理配合超百例,配合临床科室大力开展与推广新技术、新术式,包括脊柱外科机器人导航辅助手术、荧光技术、TEM、TaTME等全新术式……在同行眼里,80后黄一乐,是仁济医院手术室里掌握技术最全最新最精的科研型“男”丁格尔。近两年,黄一乐开始转型手术室护理的管理、运营和带教工作,每年完成职前临床带教学生近100人次,并打造出一支特色手术室护理教学团队。
和传统印象中的护士“先生”不同,眼前的黄一乐,清爽俊朗,眼眸清澈,短发染霜。谈吐间,温文尔雅,又显得沉稳干练,像医疗剧里走出来的帅气“白大褂”。
“护士的核心竞争力是学习能力。”黄一乐说,最近他忙着备考护理专业硕士研究生,手术患者术中低体温的研究也在持续跟进。“如果说,过去10年的我专注于专科领域,不断提升自己的科研能力,那么未来10年,我会把重心放在学科的发展上,思考怎么为仁济手术室的学科建设贡献一份力。在‘十四五规划’中,我们手术室护理科将对标国内外顶级医疗机构手术室(或手术麻醉中心)护理学科建设标准,从多院区发展、优势医疗资源聚焦等角度,打造国内一流的手术室护理专科,建设一批包括儿童肝移植手术室护理在内的优势明显、国内一流的手术室护理亚专业基地。”黄一乐坚定而自信道。
从零到零,防控感染如履薄冰
问:2020年3月您荣登《上海援鄂医疗队英雄榜》,在武汉雷神山医院战疫时,最大的挑战是什么?有什么幕后故事可以分享?
答:第八批164名援鄂医疗队员,最后平安去平安回,能守护好每位与病毒作战的援鄂“战士”,对我来说,是挑战,更是成长。
手术室是对院感防控最关注的科室之一,我有经验,又是共产党员,所以毫不犹豫地报名上前线。汶川地震那年,我刚大学毕业,那时资历、经验都还不够,我还清楚地记得胡文娟护士长说,等以后你一定还会上前线,这次该我上了。
记得去年2月19日出发前,回家和妻子简单交了个班,我们是大学同学,她在瑞金医院感染科当护士长,比较理解我。那天她也刚结束隔离回家,还打趣说我没她专业,对我不放心,反复叮咛。其实,她也想和我并肩作战。
援鄂前,我就开始查阅文献,在手术室反复模拟防护及流程设置,可是坐上去武汉的飞机,还是焦虑、忐忑,为了克服心理煎熬,我就在脑海里不停绘制酒店住宿医务人员的防护流程。神奇的是,一踏入雷神山医院,害怕、担心就减轻了。在院感控专家傅小芳指导下,我们用了不到3天时间,对普通病区和重症监护室的区域做了严格的三区两通道划分,明确并完成所有院感标识,制定防护设备穿戴及脱卸的流程,2天内我们感控组完成全员进舱培训,覆盖仁济、七院、六院等医护人员200多人次。3天3夜,每天工作超过12个小时,也忘了累。
黄一乐和傅小芳在武汉雷神山医院
印象最深的是援鄂第4天,将近24小时连轴转,好像回到了以前手术室通宵鏖战的日子。一早赶到普通病区,与感控组成员一同指导并检查第一批进入隔离区的医护人员,每一道防护服的衔接处、每一副护目镜是否合格,不放过一个死角。紧接着又参与到重症监护室的最后筹备中,从更衣室开始,一遍遍走流程,每一张标识、每一个负压表、每一瓶手消毒液,都要一一过目。那时,脑子里飞快闪现着真实进入与离开隔离区的场景,要知道任何一刹那一个小细节的忽视,都可能造成职业暴露。那晚重症监护室开张迎接病人,我又申请了值班……
现在回想,在疫区的感控工作如履薄冰,尤其刚来时,为了防止工作人员感染,张继东领队要求我们设立24小时无间隙的工作岗位,检查每一位进入隔离区的工作人员防护设备是否到位,督察和指导每一位离开隔离区的工作人员脱卸时有无暴露或不规范。一档班8小时,不吃不喝不间断督察是常事。
从零开始,到零结束,零感染,我们做到了,还蛮自豪的。
援鄂归来,我获得了很多荣誉,但这不是我一个人的勋章,背后站着三批护理从业者——他们代表着所有的男护士、所有仁济的护士,以及所有手术室的护士。
钻研技术,职业使命感越来越强
问:疫情发生后,社会对男护士有了更多关注。您是怎么走上护理职业的?如果不做护士,最想干哪一行?
答:是的,去年男护士剃卤蛋头上热搜,我们变成大家眼里最可爱的人。就像2003年SARS时,很多学生立志从医一样,去年开始,国内也掀起了一股学医热,报考护理本科专业的人越来越多。对男护士的社会认同度、职业自豪感成为一部分男性从事这个行业的最大动力。
记得非典那年,我高三,一腔热血,满脑子就是想当医生,悬壶济世,救死扶伤,所以高考第一志愿填的是二医大(今天的交大医学院),第二志愿中医药大学。说实话,学护理,一开始我是不情愿的,我们那届医学专业的分数线特别高,我的分数按理是能进华政、华理的,但上医学专业却不够,如果不接受调剂,就会落到二本,心尤不甘吧,就接受调剂到了二医大的护理专业。记得那届有90个人被调剂到这里,如今留在临床当护士的不到1/5。如果不做护士,我还是想当医生,这份初心从未改变。
刚学护理那会儿,我有点不知所措,对专业无知,加上世俗的偏见,感到前途迷茫。2007年毕业后我到了仁济,先在急症、ICU轮转了两年,后定科在手术室,进了这行才发现,护理专业正悄然经历着巨大的变革,作为一级学科,护理和医学是并行共生的,医学能走多远,护理就能走多远。
我喜欢动手,爱钻研一些微创外科尤其是机器人辅助手术新器械、新技术、新术式,为此还专门出国进修达芬奇机器人手术护理管理。2018年4月我带头筹建骨科机器人手术护理团队,团队配合完成包括脊柱、骨盆、股骨颈等在内的300余例骨科机器人手术。总之,越深入了解,这份职业使命感越强。
十年前记者采访我会发问:你们比女护士是不是动手能力更强、更理性?我却始终觉得男女护士的专业能力、能够预期达到的高度完全一样,可能由于生理方面差异,ICU、急诊、手术室、血透室等科室,在某些特定环节更需要男护士,因为男性在体力的持久性及爆发性等方面是有优势的。
上海在大学开设护理本科专业,快40年了,直到这两年,社会才对男护士有了全新认识,媒体也开始关注护理学科的发展与规划,社会认同度提高了。同时,护理学科的专业性更强了,大学生护士也从单纯地执行医嘱、只会“打发”(打针发药),转型成科研型、专科型人才,他们为病人提供生理、心理、社会的全方位照顾。
在我国,本科学历护士人群逐渐庞大,硕士、博士学历人群逐年递增,更多男性思维加入护理行业后,整体学科水平得到提升。
问:仁济医院的手术室有多少男护士?手术室护士与病房护士有何不同?
答:仁济医院2001年第一次招聘男护士,现在男护士数量排在全市前列,其中,我们手术室护士有234人,男护士不到20人。医院年长的男护士吴文三,78年的,湖北人,他也是第一批援鄂护士,在重症监护室工作。我84年,排老二,我们算是这个领域的探路者吧,使命感、责任感更重些。
手术室属于医院最大的平台科室之一,所有科室都来手术室做手术。手术室护士不仅需要做“通才”,还需要“特钻”某一专科,因此十分考验他们的体力、专业技术、学习能力、心理承受力。
我们经常会变身为“仪器总管”,不仅知道怎么去用,还得懂怎么去维护,随时能排除故障。比如现在微创手术很多,护士会提前把手术中用到的腔镜手术器械组装好。手术室护士的另一项技能是会“传递”,做到用耳、用眼、用心,这需要手术本身与自身的长期磨练。
手术室护士早上7点半到科室,做术前准备,8:30开始首台手术,没有固定下班时间,一般晚上6点一大波手术结束后,是我们的下班高峰,有时手术安排得满,一个个轮下来,会拖到深夜,就得通宵作战了。只要病人手术需要,这班岗我们就必须站稳了。
仁济医院手术室护士合影
常怀仁爱,方能济世救人
问:在您看来,一名优秀的护士大学生应该具备怎样的品质?
答:首先要常怀仁爱之心,护士没有爱心,还是趁早转行为好。护士与病人打交道的时间比医生要长,对病人有爱才能吃得起苦,才愿意奉献,不会抱怨,肯钻研技术。
其次,要有临床专科技术,具备一定的科研能力。这两者相辅相成,临床做到一定的量,会发现问题、深入思考,转化成科研课题,得到足够多的数据,有了循证依据,可以反过来帮助临床,解决问题,这样周而复始,任何专业都能做好。
打个比方,体温在生命体征中排第一,病人对温度感受最敏感,早在10年前,我们就发现很多病人术后冷颤不已,这会带来复苏延迟、凝血功能障碍等一系列术后并发症。我的老师就带领我研究术后低体温现象,一做就是10多年。在最新的研究中,我们聚焦气体加温与术后各项结局指标的关系,腹腔镜手术需要注入二氧化碳气体,现在,我们尝试充入加热气体,观察患者术后寒颤、低体温发生率、并发症是否减少。该项目去年已经在市卫健委立项,目前相关文章正在投稿阶段。
护理科研要做细做强,抓住某一个关键问题,持续深入研究,只有紧贴临床医学才有生命力。
问:什么时候成就感最强?
答:援鄂第16天,我在朋友圈发文:作为一个老师,最幸福的事,也许就是和一大群以前带过的学生,一同在前线作战了。
在武汉,遇到曾经带教过的戴倩,她是仁济托管的杭州湾宁波医院普外科护士长,这次被评为全国优秀抗疫先进;95后抗疫伉俪——消化内科护士周玲亿和肝移植科护士于景海,也是我曾带过的学生,他们在雷神山举办战地婚礼,成为最美逆行夫妻,身为老师,感到无上荣光。朱慧婷、陈媚、窦苗、吕明明、马良玉、陈国立、陆清雨,看着他们进入隔离区的背影,虽有不舍但更多的是为他们骄傲。
是的,带学生是最有成就感的事,看到学生成才,学生也成为带教老师,甚至超越我,就特别高兴。