
急诊科是个与死神赛跑的地方。一天下午,上海市第一人民医院抢救室接诊了一位救护车送来的病人,患者是位14岁的女孩,因“发热2天,伴胸闷”,由她妈妈陪伴来医院看病。
在接诊中,当值医生了解到患者前两天就出现发热(38.0℃)伴乏力,同时出现恶性呕吐。患者先去其他医院就诊,给予抗炎退热等对症治疗,稍好转回家,第二天胸闷加重,几乎无法行走,再次就诊量血压70/50mmHg,心电图提示是频发室性早搏二联律,外院考虑“暴发性心肌炎”可能,转到市一医院治疗。
抢救室接诊病人后快速简单地给患者做了评估,同时给予相应治疗,并立即呼叫科室ECMO团队,急诊危重病科主任王瑞兰和ECMO团队以百米赛跑速度赶往抢救室,因为该患者随时可能出现心跳骤停,医生们进一步问病史并作评估,另一队医生同时启动ECMO手术流程。
没想到王瑞兰与患者家属沟通时遇到麻烦,患者的妈妈认为市一医院抢救团队是为成人医治的医生团队,可能不会给14岁孩子看病,表示出很强的不信任态度,王瑞兰耐心地劝说患者母亲,解释孩子随时有生命危险,转院很可能在路上就会发生意外,必须就地治疗并上ECMO。王瑞兰坚定的态度打动了家长,医生们立刻将患者收入ICU并准备行ECMO治疗。但在ECMO插管时,意外再次降临,患者突发室速,心率150次/分左右,血压已测不出。医生们采用电复律抢救,没能成功,大家一边进行心外按压,一边插管、连接管路,等ECMO运行后,患者血压恢复至平均动脉压85mmHg左右。从心脏骤停至ECMO运行仅仅10多分钟,等患者一切平稳后,已是晚上11点了,所有医生护士都忘了时间的流逝,这名小患者终于在医生们的精心救治下痊愈出院,她还励志以后也要当医生。