种植牙是什么?

种植牙也叫种植义齿，并不是真的种上自然牙齿，它是用生物材料制成的一种仿生牙，分为植入人体颌骨内起支持固定作用的种植体（即牙根部分）和承担咀嚼作用的牙冠两部分。种植牙是通过医学方式，与人体骨质兼容性极高的纯态铁金属经过紧密地设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙地方的牙槽骨内，然后在其露出口腔内的种植桩上安装牙冠，获得与天然牙相似的形状及功能。

种植牙选用什么材料？

种植体主要采用生物相容性优异的材料如钛、生物陶瓷等制作。其中钛是种植体的最主要的材料。钛是一种稀有金属，按纯度可分为4级，大部分牙种植体是由商业纯钛，即4级钛制成。

目前普遍认为，以纯钛金属制成的骨内植入体能够产生良好骨整合界面，其形状可为圆柱形、锥形，可带螺纹、也可不带螺纹；表面以酸蚀、喷砂处理或钛离子表面喷涂的粗糙表面较好。钛在空气中容易形成形成氧化膜，这层氧化膜的惰性很高，可以有效防止进一步氧化和腐蚀，使得种植牙在口中能以比较久的时间存留着。

种植牙由哪些结构组成？

种植体：是植入骨内的部分，不同种植体在形态、长度、直径、表面处理等不尽相同。种植体主要采用生物相容性优异的材料如钛、生物陶瓷等制作，通过表面处理与牙槽骨内骨细胞形成骨结合。

基台：是种植体穿过牙龈的部分，通常用螺丝将它固定在种植体上。它可以采用成品预制部件，或者通过个性化制作。制作基台采用的材料同样需要优异的生物相容性，如：纯钛、贵金属、氧化锆等，并加工成适当的外形及高表面光洁度以保障软组织的健康。

牙冠：指修复体通常所具有的冠、桥、支架、附着体等结构。与常规义齿相比，种植义齿可通过标准预制的构件更方便、更准确地通过基台将修复体与种植体相连接。

种植牙在拔牙后多久可以开始？

后牙区域：患者拔完牙后，由于后牙拔牙后创口一般较大，拔牙窝牙槽骨愈合时间一般需要3-6个月，因此种植牙需要在缺失牙区域牙槽骨愈合后才能进行。

前牙区域：前牙拔除后可以考虑早期种植，即在拔牙后1个月左右牙龈完全愈合，牙槽骨初步开始愈合，此时牙槽骨吸收未完全开始，牙槽骨轮廓较为完整，通过植入种植体，并在牙槽骨缺损处植入骨修复材料（即骨粉），这样可以尽量保存拔牙区域的骨量和软组织，以利日后在种植修复完成后能达到比较理想的美学效果。如果前牙拔除后唇侧牙槽骨轮廓较为完整，并且没有炎症感染，可以考虑进行即刻种植，但即刻种植有较严格的适应症。

种植牙术前需做哪些检查?

全身检查：全身检查的目的是了解患者全身状况如何，有无一般外科手术禁忌症。如其他系统性疾病、慢性消耗性疾病、传染性疾病等。对于患有严重全身疾病的患者，我们不建议进行种植外科手术，例如：控制不满意的严重的糖尿病、严重的心脑血管疾病、未得到控制的血液病、甲亢、甲低、肝肾功能不全等。以及长期注射或服用二膦酸盐治疗的患者。

口腔检查：检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况、上下牙咬合情况，根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。

影像学检查：根据不同情况可选用CBCT、曲面断层片、头颅正侧位片、牙片，其中CBCT检查最为准确。主要查看种植手术区域内颌骨解剖结构、颌骨的大小及形态、牙槽骨吸收和萎缩的程度以及邻牙的牙周和牙根情况。

种植牙的修复流程有哪些?

第一阶段：植入种植体。手术前先进行消毒，通过局部麻醉下采用微创手术将缺失牙齿区域牙龈打开，然后将种植牙植入牙槽骨中后进行缝合。种植牙植入后，需要和牙槽骨经过一段时候的愈合，一般在3-6个月，种植体即可与牙槽骨牢固的结合在一起。

第二阶段：二期手术。经过3-6个月愈合后患者复诊，种植科医生首先需要通过影像学检查确定骨结合情况。如果患者牙龈完全愈合覆盖种植体，需要进行二期手术。二期手术即在局麻下用手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口，暴露种植体上端后，安装牙龈愈合基台，目的是将植入颌骨的种植体穿出牙龈。

第三阶段：安装修复基台和牙冠。经过二期手术后7-14天，需要通过取模的方式复制患者种植区域以及上下全牙列情况，在技工中心个性化制作种植桥架及上部牙冠。制作完成后，在患者口内进行试戴调试，最终固定上部种植基台以及牙冠。

本文作者系上海市徐汇区牙病防治所口腔种植科主治医师