【特色医疗】预防接种评估门诊,筑牢孩子免疫屏障

来源:劳动观察 作者:姜蓉 发布时间:2022-01-07 08:25

摘要: 上海儿童医学中心今年5月开设了上海市首家针对特殊健康状态儿童的“预防接种评估与接种门诊”,开展疫苗接种风险评估。

感染是儿童最常见的疾病,也是导致儿童尤其是5岁以下儿童死亡的最主要因素。疫苗接种是预防控制传染病的一种经济有效的手段,被公认为20世纪和本世纪初全球最伟大的公共卫生成就之一。不论是对于健康人群或是存在基础疾病的个体,疫苗接种可有效降低疾病的发病率和死亡率。


目前,我国有非常完善的计划免疫接种程序,但是有些处于特殊健康状态的儿童(如早产儿、先天性心脏病、血液肿瘤、器官移植、免疫缺陷患儿等)却往往得不到正常的免疫接种。根据中国肿瘤登记中心的数据,0-14岁中国儿童恶性肿瘤发病率为6.9/10万,是儿童最重要的死亡原因之一。而近几十年,随着化疗方案的更新、造血干细胞移植技术的提高和临床支持治疗能力的提升,羅患血液肿瘤疾病的儿童和青少年远期存活率也在不断提高,如急性淋巴细胞白血病患儿5年生存率可达90%以上。然而,针对原发疾病的治疗如化疗、放疗及造血干细胞移植(HSCT)等,不可避免地会造成存活儿童的继发性免疫缺陷,包括丧失治疗前所具有的针对疫苗可预防性疾病的保护性抗体水平,从而大大增加其患疫苗可预防疾病的风险。由于对血液肿瘤康复儿童预防接种安全性、有效性及禁忌症方面认识不足,该群体的预防接种工作在我国仍处于空白状态。


此外,还有不少新手爸妈对宝宝预防接种存在诸多疑问,例如我家宝宝黄疸退得慢,能否接种?我家宝宝有过敏性鼻炎或湿疹等过敏性问题,能否接种?自费疫苗到底打还是不打?我家宝宝肺炎刚好,没按时接种疫苗,什么时候补种?接种后宝宝状态不好应如何应对?


针对以上问题,上海儿童医学中心秉承“一切为了孩子”的服务宗旨,自2017年起开设了儿童“预防接种评估门诊”,该门诊由感染科主任曹清领衔,带领来自感染科、血液科、新生儿科、神经内科、呼吸科、特诊部等多学科专家团队,为儿童预防接种给予全面、专业的指导。在过去四年时间里,该门诊在浦东新区疾病预防控制中心的支持下,已为689例血液/肿瘤康复者进行了接种评估,其中76.5%的儿童来自上海以外的省市。


团队成员在对上述患儿进行总结后发现,化疗或HSCT治疗使得相当一部分儿童丧失针对乙肝和麻腮风(MMR)的保护性抗体,而对血清抗体阴性儿童进行乙肝和MMR疫苗再接种可使大部分儿童重新获得保护性抗体,且安全性较高,可在化疗或HSCT后的儿童中推广,儿童经验也可后续用于成人化疗或HSCT患者中。


在“预防接种评估门诊”的基础上,为了更好服务于儿童,该中心于2021年5月5日进一步开设了上海市首家针对特殊健康状态儿童的“预防接种评估与接种门诊”,依托以感染科为核心的多学科专家团队,为特殊健康状态儿童开展疫苗接种风险评估,为宝宝“能否接种疫苗”和“接种哪些疫苗”提供合理的专业建议。


同时,该门诊涵盖的服务还包括:开展免疫接种服务;开展接种后的随访、不良反应等咨询服务;开设免疫接种妈妈宣教学堂,制定免疫接种专科宣教手册、微信宣传等,进行医防融合的全方位宣教。此外,门诊与浦东新区疾病预防控制中心紧密合作,开展特殊人群接种评估、不良反应监测评估、特殊人群转诊—评估—接种服务,形成闭环管理。目前,新门诊已经为309位罹患先天性心脏病、血液病、神经系统疾病、免疫系统疾病、早产儿等患儿进行预防接种评估,这也标志着我国儿童预防接种向国际接轨迈出出了坚实的一步。


责任编辑:王慧
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