咳嗽后怎么漏尿了？

咳嗽后漏尿是压力性尿失禁的典型临床表现，它是女性常见病，好发于中老年妇女或产褥期妇女，与年龄、生育、肥胖及妇科手术等因素有关。

流行病学调查表明，中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9%。尿失禁严重影响病人的生活质量。

它不仅影响人们生活质量，令患者无比烦恼和焦虑，而且患者往往羞于启齿，使该病得不到及时治疗，从而产生一些严重后果，例如，患者经常遗尿、漏尿，长时间尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染，形成溃疡，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。

阴道口怎么会有东西脱出来？

中老年妇女自觉阴道口有物脱出，其实并不是长了什么“肿瘤”，是盆腔脏器脱垂的主要临床表现。

盆腔脏器脱垂是指因盆底组织松弛而导致子宫、膀胱、直肠等器官移位，甚至脱出阴道口外，常表现为阴道肿物脱出伴随尿失禁或排尿困难、排便异常等症状。患者经常感觉下腹部及会阴部持续沉重、坠胀或疼痛，反复出现尿路感染、阴道分泌物增加等不适症状。衰老、绝经、肥胖、多次分娩、盆底手术史、长期便秘、慢性咳嗽及负重等是常见诱发因素。

流行病学研究显示，我国成年女性有症状的盆腔脏器脱垂患病率为9.6%。如果不及时临床干预，随着脱垂加重，会引起阴道或宫颈因摩擦导致出血、感染甚至溃疡形成，影响正常夫妻生活，甚至日常生活质量也受到影响。反复或持续的排尿异常（尿频、漏尿、尿不尽和排尿困难等），导致泌尿系统感染或尿潴留，甚至影响肾功能。

解决方案：改良的“网片吊带手术”

近几年来，随着网片材质和植入方式的改进，经过改良的“网片吊带手术”明显提高了患者术后的舒适度，明显降低了网片并发症和远期复发率，成为一种快捷、安全、高效的盆底微创手术，让患者轻松远离尿失禁和盆腔脏器脱垂。

该手术的优点是创伤小（经阴道完成手术），恢复快，客观治愈率高，主观满意度高，远期复发率低。当然，患者是否适合接受这类微创手术，还是需要妇科盆底专业医生的充分评估。

针对盆腔脏器脱垂和尿失禁的盆底手术是一类功能修复性手术，患者术后恢复好坏对于该病的治疗效果至关重要，因此，患者出院后应注意以下几点：

1、注意阴道出血和分泌物状况，腹痛和发热等症状，一旦有持续不缓解的上述症状应及时就诊；

2、经阴道网片植入患者，每晚外阴阴道涂抹雌激素软膏，一般持续至术后3月；

3、可以洗淋浴，禁止盆浴3月，保持外阴清洁，如果会阴修补术后患者，可用洁尔阴洗液每晚外阴清洗。如果有腹腔镜穿刺孔伤口，洗浴时可以用防水创可贴遮挡；

4、回家后不必长时间卧床，鼓励多下床活动，可以从事日常家务活动，但避免需要提举重物的活动和屏气；

5、注意营养，增加蛋白质摄入，忌食辛辣食物，保持大便通畅；

6、为预防远期复发，减轻体重（若您超重），治疗便秘（若您便秘），积极治疗慢性咳嗽（若您咳嗽）；

7、定期随访：术后2周、1月、3月、6月及1年，以后每年随访一次，术后3个月内根据随访情况适当增加随访次数，术后3月内，主要是伤口愈合情况、手术并发症随访，术后3月起妇科检查。

作者来自上海交通大学医学院附属仁济医院 刘伟