青少年常被形容是祖国的花朵，相信每位父母都希望自家的花朵茁壮成长。然而，一种相对较为隐匿的疾病——“青少年特发性脊柱侧弯”却会偷偷侵袭“花朵们”的身体。

所谓青少年脊柱侧弯是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病，不仅会造成“七扭八歪”的身体畸形，甚至影响青少年的心理健康。据有关部门统计，我国青少年脊柱侧弯患者逾300万人，并每年仍在快速增加中。

脊柱侧弯影响身心健康

脊柱是人体的中轴，是维持正常体型，保持和维护心肺等重要脏器正常功能的重要骨组织。如果把人体比作一个屋子，那脊柱就是这个屋子的栋梁，所以老百姓又称脊柱为“脊梁骨”。

正常人的脊柱从背面看直立于正中，笔直得像帆船的“桅杆”。脊柱侧弯则是一种复杂的三维畸形。简单地说，如果脊柱向左或右偏离中线，像“拧麻花”一样即为脊柱侧弯。

脊柱侧弯会给患者身体带来一系列影响。首先是造成姿势外形的畸形，出现 “高低肩”（双肩不等高）、“剃刀背”（背部一侧肩胛骨隆起）、“大小胸”（一侧胸廓塌陷另一侧隆起）、“长短脚”等症状。其次，身体上的缺陷会影响患者心理，逐渐出现孤僻、自闭、自卑等一系列心理障碍，尤其是青少年更容易对其自身畸形感到担心和忧虑，导致无法融入正常的社会生活。此外，由于青少年处于生长发育的黄金阶段，长期脊柱侧弯会影响其心肺功能的正常发育，可能导致肺的膨胀障碍，甚至局部肺不张，出现心悸、气短、胸闷等现象。严重的可导致神经功能减退，甚至出现瘫痪、大小便功能障碍等症状。

六大体征暴露脊柱异常

早发现、早治疗是避免脊柱侧弯进一步发展的关键。

家长可以通过观察孩子脊柱侧弯早期身体一系列变化来做到脊柱侧弯的“早发现”。主要表现为：两肩不平；肩胛骨一高一低（即“剃刀背”），具体表现为一侧肩胛骨隆起，或肩胛骨下角不在同一水平线上；躯干两侧至肘部的距离不等，即双臂自然下垂时与躯干形成的空隙不对称；一侧躯干（腰部附近）部有皱纹形成；一侧胸部塌陷，一侧背部隆起。青春期发育的女性表现为双乳房不对称，一侧乳房偏大，两乳房高低也不一致；骨盆倾斜，表现为双腿并拢时两侧臀线不在同一水平线。如出现上述体征，建议到医院进行脊柱全长X线检查以进一步评估。

中西医结合个性化治疗

脊柱侧弯的治疗方法主要分为手术疗法与非手术疗法。一般依据患者侧弯Cobb角的大小选择相应的治疗方案，原则上Cobb角＞40度建议采用手术治疗，20度＜Cobb角＜40度建议采用支具配合其他保守疗法。当然，医生还需要根据患者临床症状的差异决定最终的治疗方案。

较常用的非手术疗法包含推拿手法、电针治疗、表面电刺激、形体功能训练、支具治疗等。

在脊柱侧弯的治疗中，传统中医推拿手法也具有较好的疗效。推拿手法通过改善患者侧弯两侧不平衡的肌肉（萎缩、痉挛）来防止躯体畸形的加重，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所云：“若脊筋陇起，骨缝必错……当先柔筋，令其和软。”

此外，通过脊柱调整手法改善患者侧弯脊柱的三维畸形，促进患者脊柱三维结构平衡的恢复也是十分重要的。基于中医的辨证论治原则，脊柱调整手法通常依据影像学和触诊结果，针对侧弯的部位，予以不同的调整手法，但需要切记脊柱调整手法需要专业医生治疗。

脊柱侧弯的推拿手法治疗最大优点在于，推拿治疗能依据具体情况针对不同患者做个体化治疗，如推拿的手法力度可根据青少年患者的年龄、体质、病情进展、Cobb 角大小等因素来灵活掌握；而且，可以随着患者侧弯病情转变而随时调整推拿手法治疗方案，真正做到“个性化治疗”。

同时，中医传统功法（太极拳、六字决，易筋经等）作为一种“身心”锻炼的疗法，不仅在改善脊柱侧弯患者肌肉平衡方面具有一定疗效，而且在改善患者呼吸功能和心理问题方面也展现了较好的辅助治疗效果，适合作为脊柱侧弯患者日常锻炼的选择。

作者系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科医生任君、何天翔