【劳模创新工作室】

刘振国神经退行性疾病劳模创新工作室以病人需求为导向，利用多维度技术，实现精准诊断；采用分期论治、中西医结合、医体结合的一站式诊疗方案，实现对神经退行性疾病全程管理，达到提高病人生活质量的目的。

“神经系统退行性疾病尤其是帕金森病，至今无法治愈，但我们把它看成像高血压一样的慢性疾病，重视长期治疗。通过中西医结合一站式诊疗，可以延缓疾病发展，改善帕友的生活质量。”新华医院神经内科主任刘振国微笑道。他喜欢称自己“老刘”，一口东北话自带幽默，耐心又谦和，特有亲和力。

采访约在新华医院医技楼405室，那是刘振国教授看帕金森病（PD）及运动障碍专科门诊的地方，2004年开设至今，年门诊量达12000人次，“老刘”的粉丝越来越多。

门诊外狭长的走道，被做成了科普长廊，从帕金森病监测与评估新技术到帕友吃什么、怎么吃……都是大家感兴趣的话题。墙上的液晶屏滚动播放着“创新型五禽戏”，凝聚了刘振国神经退行性疾病劳模创新工作室“中西合璧”“医体结合”治疗PD的创新精髓。“来这里看病，就是受教育的过程”，让“老刘”自豪的是，抗“帕”30年，特别是他在新华医院神经内科的18年，带领团队办成了几件事，其中，“深入科普，让老百姓知‘帕’不怕”就很有意义。

诊室里满满一面墙的海报，见证了刘振国团队抗“帕”路上一个个里程碑：成立全国首家中西医结合一站式诊疗中心，牵头组建上海PD研究联盟（SHAPD），拿下5个国家自然基金项目，牵头编写六大中西医结合治疗PD的“专家共识”，摘得国家科技部重点研发项目等一系列成果，收获中国医协一等奖等荣誉……新华神经内科PD及运动障碍专业逐渐名声鹊起，在帕金森病诊治和研究方面跑在了全国前列。

“人的老化谁也阻止不了，研究帕金森病或者阿尔兹海默症，都是在对抗衰老、退化。中医博大精深，面对抑郁、失眠等PD非运动并发症，西医有时会束手无措，中西合璧，辩证施医，就有可能将不可能化为可能。”刘振国是一位难得的擅长于“西学中”的医者，“我们未来会继续与‘帕’共舞，走融合贯通之路，让更多帕友活得更好更开心。”

持续创新为了病人活出质量

“帕金森病的整个病程也就20年不到，但大部分人的生活质量并不高，”刘振国说，PD是发生于中老年人的常见神经退行性疾病，是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”，60岁以上人群的患病率为1.7%。世界卫生组织专家预测，2030年中国PD患者将达到500万，将带来巨大的社会和医疗负担。“PD患者也有年轻化趋势，青少年病人占总人数的10%，我见过最年轻的才21岁。”怎么早期识别PD，让病人活得更有质量？他一直在思考。

对帕金森病，刘振国是执着而痴迷的。“中国在研究帕金森病方面比较早，上海的瑞金和仁济都是行业翘楚，我很幸运，上世纪90年代在上海读硕、博时，师从徐德隆、余慧贞、周孝达、陈生弟等大咖，所以我算参与得比较早的。”毕业后留在瑞金医院的十年，刘振国埋头在帕金森病的基础与临床研究，专注疾病的发生机制。37岁便升任博导，当上了瑞金医院神经内科行政副主任。

看到不少病人治疗后产生大量副作用，为病所困，苦不堪言，刘振国很揪心。2004年到新华医院后，他带领团队重点关注帕金森病运动并发症。“运动并发症分两种，一种是病人吃药后药效越来越差，一种是吃药时间长了，出现不能自控的‘乱动’，叫异动症。”刘振国率队兵分两路，一组沉下去做基础研究，钻研异动症发生机制，该研究开全国之先河，拿下5项国家自然基金；另一组从临床需求出发，探寻避免或减轻运动并发症的方法，通过建立预测模型，提出“一保双控”治疗新策略，这个治疗策略可以使运动并发症发生比例减少18%。“一保，保证生活质量；双控，控制药物分层，精准用药，临床实践下来效果很好。”刘振国解释道。

中西结合，是又一创新。“PD患者常伴有抑郁、失眠等非运动症状，西医用药无计可施，祖国医学对PD治疗有着丰富的经验，在辨证论治、专病、专方等方面疗效显著。我们就尝试西医融合中药治疗。”2017年，刘振国团队秉承“增效、减毒”的治疗理念，开展“补益气血、滋阴息风”法治疗PD的临床研究，获国家科技部重点研发计划项目支持，那年，刘振国被评为“全国卫生计生系统先进工作者”。“这个项目由老刘牵头，全国二三十家单位参与，经过4年疗效观察，证实中西医结合治疗方案减少帕金森病运动并发症发生率10.7%。”

针对帕友的“慢抖僵”，团队创新改良“五禽戏”，降低了患者跌倒的奉献，平衡障碍、运动功能等症状得到缓解。“我们揉入太极拳，将来还会结合八段锦，让这套复健操更易学更对症。”刘振国说。

虽然刘振国劳模创新工作室2022年才成立，却流淌着深刻的“创新基因”，那是源自周孝达、陈生弟的一脉相承，也有刘振国30年来的开拓发展。

“中国方案”瞄准PD治疗三大痛点

“手颤抖、面具脸、动作僵直、步态慌张，是不是PD？我的诊断一般八九不离十，但是万一看走眼怎么办？”刘振国笑道，除了医生经验外，他们有科学的病情评估方法，比如量表、震颤电图、步态检测，再配合生化检测、头颅影像学、多巴胺转运体显像等，得到综合分析检测报告并诊断，制定治疗方案，帮病人一站式搞定。

PD团队还推动“三级联动”策略：针对早期筛查，凝练出“一视手、二看脸、三动动、四走走”的“四步法”，结合AI技术早期识别PD，不断提高患者对PD的认知，推进“医养结合”来迎合老龄化社会需求。

在帕金森病治疗中，刘振国团队发现三大难题：第一、虽然中西医PD治疗各有优势，但临床诊疗不统一；第二、传统就诊模式效率低，耗时、费力，甚至延误诊治；第三、大众对PD的知晓度低，错失早期就医时机。

针对这些痛点，团队摸索出一套中国特色的PD慢病管理范式，中西医结合，优化一站式诊疗，形成“中国方案”。2020年，中国首家中西医结合一站式诊疗中心在新华医院诞生，一站式诊疗整合中医科、核医学科、影像科、康复医学科、临床心理科、遗传中心、神经外科、护理资源，实现多学科协作、一体化诊疗，使诊断准确率和效率大大提高。不少患者说，看病一站搞定，化繁为简，体验更好了。

“让老百姓重视PD，早识别，快治疗，还得靠科普关口前移。”2017年4月11日世界帕金森日，外滩之窗首次打出“知帕不怕，你我同行”的霓虹灯，令世人瞩目，幕后组织者正是上海帕金森病专业组，也是由时任组长的刘振国策划和推动的。当了9年组长，老刘不仅让帕金森病慢慢深入民心，还牵头操办了多场大型义诊，发布上海PD就医地图，方便患者就近看病……

此外，刘振国团队牵头成立了上海帕金森病研究联盟，联合华山、瑞金、同济、中山医院等上海40余家二级、三级医院帕金森病和运动障碍学组专科医生力量，举办了上百次小型会议，频繁的培训、交流促进了学科蓬勃发展。“联盟组建了上海PD中西医结合诊疗研究队列，形成两大研究成果。一是解决病人吃药后疗效减退的问题，即‘剂末现象’，二是关于睡眠问题的队列研究。发表的两篇SCI文章中，大量病例来自基层医院，这既代表了上海的数据，也代表了中国的数据。”刘振国自豪道。

搭建平台为团队“开一扇窗”

工作室18位成员，有两位浦江学者、一位博导、三位硕导，博士研究生占六成，刘振国几乎将整个新华神内科的精锐都招至麾下。“我们特意将目标聚焦在帕金森病等退行性疾病的诊疗新模式，留了个研究的尾巴”，一个“等”字包含了工作室对其他神经退行性疾病，特别是阿尔兹海默症研究的深深期许。“未来，我们的重点还是与衰老相关的慢性疾病！”

为此，工作室搭建更多更大的平台，创造更多机会，帮助每个成员找到擅长并热爱的研究方向。吴娜主攻中西医结合治疗帕金森病，工作室专门送她到中医药大学进修中医学；万赢工科出生，她正在研究怎么将人工智能技术融入早筛和疾病评估……“大家强，团队才强，学科才强。”刘振国说。

培养高学历、专技能、严科研的医技科研人才，是工作室的使命。每周的科研例会、疑难病例讨论，每月的规培临床研究例会，风雨无阻。特别是每年的新华医院神经内科病例大赛，已成为行业学习的标杆，今年10月将迎来第八届。

“老师要为学生开一扇窗，看到什么风景，靠学生悟，少悟点，我就多讲点，”刘振国说，工作室培养的医生要敢担当，有奉献精神，够努力，能发挥自己的特长，沉下心来做研究，实现专业工作者的价值。