头痛是很常见的症状，随着现代生活节奏加快，工作和学习压力增加，头痛的人越来越多。据统计，一生中有过头痛的人超总人群的98%。有些日常生活中常见的头痛，如醉酒后第二天伴随的生理性头痛，可随时间推移自行痊愈。但有些头痛具有慢性反复发作的特征，还有些头痛发作时有生命危险，千万不能忽视。

头痛的类型多种多样，国际头痛疾病分类中定义了150多种不同类型的头痛，不同的头痛原因和治疗方式也不相同。因此，正确识别头痛类型是治疗头痛的第一步。

头痛有哪些常见类型

头痛可分为原发性头痛、继发性头痛和颜面神经痛三大类。

原发性头痛，是由血管或肌肉的收缩、舒张异常引起的，化验、拍片检查不出问题，易被忽视。患慢性头痛的人，虽没有生命之虞，头痛症状经过一段时间也可缓解，但头痛发作时还是非常痛苦的。

继发性头痛，全身各个系统的疾病都可引起头痛，如感染、缺氧、血压改变等，这样的头痛非比寻常，需要先解决原发疾病才能缓解，如果不尽早治疗可能会致使病情恶化。

颜面神经痛，是传导痛觉的神经直接受损或出现炎症，如三叉神经痛、枕神经痛等。

哪些头痛要尽早就医

突然发生的剧烈头痛，持续不缓解，出现这种情况的最大可能是颅内有血管性疾病，如脑血管破裂会引起突然剧烈的头痛，遇到这种情况，一定要立即到医院就诊。

伴随有发热、呕吐、晕厥等症状的头痛。这种头痛提示有神经系统损害。头痛伴发热、精神异常或抽搐，可能存在神经系统感染。头痛伴呕吐，可能提示颅内压增高。

头痛越来越严重。有些人之前有慢性头痛，头痛程度和发生频率比较固定，但一段时间以来头痛部位和性质有改变，程度进行性加重，频率增加甚至持续不缓解，这种情况一定要及时去医院检查。头痛首次发作，需要到医院检查一下原因，排除引起头痛的继发性因素，特别是对大于50岁的患者来说。

慢性头痛只能忍着吗

对于脑瘤、脑出血等脑损伤造成的头痛，经脑CT、核磁共振检查容易被发现，治疗方法也是明确的。但是很大一部分头痛患者，表现为反复发作的慢性头痛，即使进行脑检查也没有异常，所以易被忽视。患慢性头痛的人，虽然经常苦于头痛，但觉得还达不到求医的程度，或觉得吃点止痛药，熬过剧痛期，过一段时间也会好转，于是拖着不肯就医。其实，现在对慢性头痛的研究突飞猛进，疗效优异的药物也被开发出来了。苦于慢性头痛的人，可通过适宜的措施，减轻痛苦。

慢性头痛大致可以分为三种类型：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。头痛的类型不同，所对应的治疗方法也各异。

时常发作的剧痛。头的偏侧或者两侧发生“突突”的搏动样剧痛，影响日常生活，头痛发作时对声音或光敏感，环境嘈杂或强光刺激引起头痛加剧。常伴有恶心，严重时伴有呕吐。每月发生数次，一旦发作，持续数小时后才能缓解，也有时持续达3天左右。在安静黑暗的房间里睡眠后可缓解。如果有以上表现需要考虑偏头痛的可能性。

戴紧箍似的缩窄样头痛。感觉头部箍紧，有时伴有头昏沉感，眼睛易疲劳，肩颈部酸痛，虽然能够忍受，尚不到影响日常生活的程度。这种情况需要考虑紧张性头痛的可能性。

眼眶部发生的强烈钻痛。一侧眼眶剧痛，犹如锥刺，伴有疼痛侧的眼结膜充血、流泪等，每年发作1至2次，每次发作持续1至2小时，可自行缓解，这种发作在1至2个月间几乎每天都有，发作时饮酒会诱发头痛。这种情况有可能是患有丛集性头痛。

本文作者系上海交通大学医学院附属新华医院神经内科 李琳。