皮肤瘙痒症是皮肤科的常见疾病，在秋冬季节老年群体中发病率更高。主要表现为皮肤阵发性瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发性皮损，严重影响患者的睡眠和生活质量，甚至引发抑郁、焦虑、烦躁或情绪不稳定等症状。随着人口老龄化加剧，老年瘙痒症的防治越来越受到全社会的广泛关注。

皮肤瘙痒因素多

老年瘙痒症可由多种因素引起，有内因和外因之分。常见的内因包括肝、肾等器官疾病、肿瘤、神经系统疾病、内分泌疾病、感染、饮食、药物、寄生虫等。常见的外因包括温度突然改变、机械摩擦、化学物质、植物等因素。此外，皮肤的自然老化、皮脂分泌减少、皮肤屏障功能降低、合并其他疾病等均会使老年人罹患皮肤瘙痒症的风险增高。

从中医的角度来看，老年瘙痒症属 “风瘙痒”范畴。总体病因病机可概括为卫外不固，风、湿、热邪蕴于肌肤，与气血相搏结，瘀而化热，热微则痒，或因血虚生风，肌肤失养所致。治疗多采用养血润燥、清热除湿、祛风止痒之法。

根据皮肤瘙痒的范围及部位的不同，分为全身性和局限性两种类型。全身性瘙痒症分为全身性瘙痒或最初局限于一处，继而扩展至全身。局限性瘙痒症则多局限于身体某些部位，亦可数处同时发生。一般以外阴、肛门、头皮、小腿、掌趾、外耳道等处多见。此外，瘙痒尤以夜间为重。饮酒之后、情绪变化、被褥温暖及搔抓摩擦，甚至心理暗示都可促使瘙痒发作或加重。重者常难以忍受，不停地搔抓。

日常护理很重要

老年瘙痒症患者要积极治疗原发疾病，同时，日常中掌握正确的护理方式也能有效减缓瘙痒。首先要注意衣物及床上用品的选择，减少或避免使用毛织、化纤制品，建议使用和穿着纯棉制品。还要保持皮肤的清洁。出汗会诱发或加剧瘙痒，保持清洁不仅可以祛除汗液，还能够降低粉尘及体表有害微生物对皮肤的影响。清洁时要注意避免热水烫洗及过度洗浴，减少碱性沐浴产品的使用，以防破坏正常的皮肤弱酸环境。另外，患者还要尽可能避免搔抓，沐浴后及时使用保湿润肤产品，加强皮肤屏障的修复。饮食上应忌辛辣刺激发物，还要注意早睡早起、调畅情志、避免劳累。

中医治疗有“妙招”

中医药治疗老年瘙痒症历史悠久，积累了较多行之有效的方法，通常根据患者体质、皮损特点、自觉症状及舌脉辨证论治。老年瘙痒症可辨为风热血热证、湿热内蕴证、血虚风燥证等不同证型，并分别采用消风散、龙胆泻肝汤、当归饮子加减治疗。中成药防风通圣散、润燥止痒胶囊、乌蛇止痒丸也具有较好的治疗效果。当皮损搔抓后出现渗出、滋痂时，可用苦参、茵陈、马齿苋、蒲公英、黄柏、蛇床子等药物煎汤外洗，也可选用复方黄柏溶液湿敷。当皮损干燥、肥厚时，可用大皂角、苍术、杏仁、桃仁、当归、地肤子、白鲜皮等煎汤外洗。青鹏软膏、冰黄肤乐软膏等外用制剂也可改善患者瘙痒不适、皮疹肥厚的临床症状。还可采用淀粉浴或中药药浴、熏蒸、熏洗，药物可选择苦参、白鲜皮、百部、蛇床子、地肤子、地骨皮、花椒等，药浴水温控制在37℃至40℃，每周2至3次。中医传统的针灸及刺络拔罐对于老年瘙痒症也有一定效果，但需要到正规的医疗机构进行治疗。

此外，还可以结合西医药物进行局部治疗或系统治疗。局部治疗包括钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素制剂等外涂。上述药物有较好的抗炎、减轻瘙痒症状的效果，但外用糖皮质激素有导致皮肤萎缩、感染以及毛细血管扩张的风险，不建议长期应用。系统治疗包括口服抗组胺药、抗惊厥药等。系统用药时需注意足够的剂量和疗程，不应突然停药或过早换药。部分药物还有困倦、嗜睡等副作用，需告知患者并提前采取措施，预防摔倒。

本文作者系上海中医药大学附属龙华医院皮肤科副主任医师 李晓睿