近年来，人口老龄化问题受到持续关注，其中老人的健康问题更是重中之重。目前我国对于老人健康问题的关注点大多还仅仅停留在身体健康的层面，而忽视了心理健康。有调查表明，当前我国老年患者中50%-80%都存在不同程度的心理问题，老年人的心身健康已经成为不可忽视的问题。

中医自古即认识到心理问题对身体有着重大影响，《黄帝内经》提到“精神内伤，身必败亡”。中医学将心理活动及情绪归纳为“七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，统称为情志。情志也是导致疾病的重要原因之一，将与情志异常相关的疾病统称为“情志病”。传统中医将其归入郁冒、脏躁、百合病、癫狂等多种病名，然而此类疾病的临床表现、证候及脏腑病位、病机类型均复杂多端，故目前中医界较为认同将其归入广义的“郁证”概念。

立足“心身”深耕郁证

多年来，上海中医药大学附属曙光医院致力于让患者身体、心理双健康，自上海市著名老中医蒋健起深耕郁证，系统地构建了郁证诊疗体系，提出了“郁证脾胃病学”“无郁不作眩”“怪症必有郁”“郁证虚劳论”“郁证亚健康论”“郁证痰瘀论”等一系列创新观点，志在努力创建“解郁派”。

崔松主任医师是全国第四批老中医药学术继承人、市中医药领军人才，现任曙光医院老年医学科副主任，兼中华中医药学会心血管病分会委员、上海医师协会医学科学普及分会副会长、上海中医药学会心病分会常委、上海心理卫生学会理事，擅长心身疾病诊治，在治疗老年郁证中积累了丰富经验。

“围方理论”治疗百变郁证

郁证因七情所伤不同，症状表现有别。《素问·阴阳应象大论》说：喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。《景岳全书》称：怒郁者，气满腹胀，思郁者，上连肺胃，而为咳喘，为失血，为噎膈，为呕吐；忧郁者…… 神志不振。可见，郁证症状广泛，涉及全身。

虽然郁证症状较多，但单纯表现为情志改变的并不多，绝大部分都会转化为躯体不舒服的症状表现出来，近年来学界也将这一现象称为“躯体症状障碍”，当其确如情志类表现或内伤七情并不显现时，实际属于“隐性郁证”，而非一般普通病证。郁证的症状数量与郁证的程度有关，病情越重则症状数量越多，故郁证具有临床表现纷繁多彩的特征。

崔松团队认为，郁证患者往往病程日久，迁延不愈，虚实夹杂，兼夹杂淤血、痰浊。疾病正邪相持，只补益有助邪之弊，只祛邪有伐正之虞。故在用药上往往需要使用围方进行治疗。围方相对精方而言，精方以药少而精、药专力宏为特点，精简精巧之意；围方以药多而繁、药广力缓为特点，围攻包围之意。围方犹如大兵团作战，按药物组别划分，功能相似的一组药物相当于一个功能团，广设目标，多面围攻，力求“关门捉寇”，一举歼灭敌人。

自拟“灵景方”疗效显著

崔松自拟方灵景方即为围方，以柴胡、牡蛎为基本疏肝理气功能团，为整方的基础，调畅气机为主，出自柴胡加龙骨牡蛎汤的化裁。灵芝、景天三七为益气安神功能团，出自何立人老先生的经验用药，用于气虚乏力者。尤其对于使用黄芪、当归益气补血易引起目赤口疮的患者，可用此两味药，既有补气之益，又无燥热之嫌。朱砂、珍珠母重镇安神功能团，出自于朱砂安神丸的化裁，当患者焦虑情绪较重时常使用。黄连、肉桂交通心肾功能团，出自于交泰丸。交泰丸寒热并用，寒大于热，肉桂之热受黄连制约不会太过。合欢皮、酸枣仁为失眠对症用药。方药随证而动，变化灵活。

经崔松团队多年临床实践及研究，证实了灵景方对于快速性心律失常伴有郁证的患者具有良好的治疗效果，建立了中医药治疗心血管郁证的临床体系：对于那些由于郁证导致的原发性高血压患者，在治疗后情志及血压方面均有显著好转。且对于心脏介入术后伴有郁证患者的各项焦虑评分，也均有显著改善。