上海中医药大学附属曙光医院是沪上一所百年老院、三级甲等综合性中医院、省部共建研究型中医院,位列上海十大综合性医院之一。院急诊科创建于1960年,1983年成立了中医内科急诊研究室,中医急诊工作的发展进入了一个新阶段。20世纪80年代作为国家中医药管理局全国厥脱协作组组长单位,承担“八五国家攻关”项目,牵头制定了厥脱证诊治规范,研制的感冒退热冲剂获国家银质奖。急诊科是国家中医药管理局“十一五”“十二五”重点专科,上海市“十三五”重点专科。科室设有抢救室、急诊病房、急诊观察室和重症监护中心ICU,拥有中央监护系统、床边血液净化仪、血灌器、人工呼吸机、洗胃机、有创血流动力学监测设备、ECMO(人工膜肺)等全套现代化的抢救设备,诊疗水平居中医医院国内领先、国际先进水平。
优化急诊就诊和绿色通道
曙光医院(东院)地处上海浦东张江,各种急危重症及疑难病的发生较多,且张江周边没有其他大医院,很多疑难危重病例由其他医院转入曙光急诊科进行急救。曙光医院强化院前医疗急救与院内急诊的无缝衔接机制,畅通院前医疗急救与院内急诊信息,强化预检分诊,优化急诊就诊和绿色通道流程,确立了急诊“三区四级”分级诊疗方案,缩短了患者的候诊时间。
曙光急诊是全国胸痛中心、卒中中心,建立了心、脑血管疾病、多发性创伤、心脏骤停等急危重症患者的多学科协作救治机制,提升患者救治效果。同时急诊中心含感染科、急诊科和重症医学科三个科室,建立了“四位一体”工作模式,实现了危重患者从发热门诊到急诊、肺炎病房、重症监护室的无缝衔接。急诊抢救成功率达90%以上,群众满意度达99%以上。
中西医合并,提高治疗效果
科室熟练开展支气管镜、床旁重症超声、PICCO、动态血压监测、EIT等急危重病先进诊疗技术,收治的病种涵盖脓毒症、重症心衰、重症肺炎、重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征、溺水、中毒等各系统危急重症,每年开展最新危重症诊疗技术ECMO技术十余例,ECMO撤机成功率高于50%。
脓毒症也称败血症,是对感染反应失调导致的器官功能障碍综合症,病情重、发展快、死亡率高,是急诊、重症医学科最常见的危重症。曙光急诊在脓毒症方面的研究日趋深入,临床上强调在西医治疗基础上,关注中医药治疗的优势。科室秉承上海市名中医王左教授“扶正祛邪治疗厥脱证”的学术思想,认为引起脓毒症的总病因病机是本虚标实,发病离不开“正虚”,离不开“热毒”,也离不开“瘀血”。基于“毒、虚、瘀”病机理论,清热解毒、扶正固本、活血化瘀三法应是治疗脓毒症微循环障碍的关键。在前期经验方-炎调方临床治疗的基础上技术创新,对炎调方加以改良,提出优化炎调方,增强了清热解毒、活血化瘀、益气扶正的效果,为脓毒症休克的中医药诊治提供了新思路。这一治疗方案获国家教育部高等学校博士学科点专项科研基金、国家自然科学基金、上海市科委等项目资助。科室牵头主编“十一五”全国高等医药院校规划教材《中西医结合危重病学》《中西医结合危重病学习题集》《内科学》等。
全面发展,科室骨干精中通西
急诊工作涉及多领域、多学科,病情又多偏急、危、重,科室骨干不仅有扎实的医学理论知识,更具备过硬的急救技能。科室具有丰富的临床经验和应急处置能力,承担着院内急危重症抢救及上海市突发公共卫生事件抢救工作。秉持“大医德泽,生命曙光”医院精神,科室精中通西,组建青年突击队,致力于攻关国家中医疫病防治重大任务。团队通过思想引领、搭建技能学习平台,引领岗位成才,成立中西医结合亚专业救治小组,并由青年医师主导管理,将兴趣积累成长为一技之长,提升了医疗质量。
科室搭建以急诊为平台的MDT模式,以病人健康为核心的整合医学,建立院前急救队伍、专业技术团队、专业专家团队,多学科有效联动,从单打独斗到团队协作共赢,既有急诊科内部的协作,又有科室间的协作,学科内外协作能力得到提升,不断完善相关管理制度。
在科主任王倩的带领下,依托上海市“十三五”学科建设平台,确立和发展了风温肺热病、厥脱病、喘病为中心的中西医亚专科诊治团队,科室作为先锋队伍,在流感、新冠等传染病的防控工作中贡献突出,获国家教育部科技成果奖、上海市科技进步奖等多项科技奖励。科室内多人获上海好医生、中国好医生2023年度10月月度人物、上海市三八红旗手,科室获上海市“巾帼文明”岗、上海市工人先锋号、上海市青年突击队等多项市级以上荣誉。