脑卒中作为百姓健康的“头号杀手”之一，以高发病率、高致残率和高复发率，给无数患者及其家庭带来沉重的身心负担和经济压力。近年来，复旦大学附属华山医院康复医学科积极探索创新，深度融合智慧医疗，率先提出“精准定位、精准诊断、精准康复”的康复理论体系。为了实现这一目标，科室建立了“非侵入性脑功能检查和刺激技术”平台，应用诸多前沿的脑功能检测手段，结合先进的智慧康复设备，为脑卒中患者开启了全新的“精准康复”旅程。该平台十年间共计治疗患者10万余人次，有效率达95%以上，在国内处于领先水平。

精确定位每一项功能障碍

在脑卒中康复治疗中，精准的康复评定是实现精准治疗的基石。华山医院康复医学科拥有完备的脑功能检测手段。如功能核磁共振（fMRI），通过该技术，医生能够获取患者大脑在不同状态下的高清活动图像，精确识别受损脑区及其周边区域的功能变化，为后续个性化康复方案的制定提供详尽且精准的依据。功能性近红外光谱技术（fNIRS）也是一种新兴的脑功能检测手段。该技术利用近红外光对大脑组织的穿透性，实时监测大脑皮层血红蛋白浓度的变化，从而间接反映大脑神经活动的情况。在患者进行康复训练过程中，fNIRS可以持续监测大脑的功能状态，及时发现大脑在训练过程中的神经活动变化。

除此之外，华山医院康复医学科还有脑电图检查（EEG）、表面肌电图检查（sEMG）、纤维内窥镜吞咽功能检查（FEES）、尿流动力学检查、三维步态分析等先进评估手段，保障患者每一项功能障碍都能被“精准定位”和“精准诊断”。

神经调控技术大展身手

要达到最终的“精准康复”，离不开近些年快速发展的“神经调控”技术。神经调控技术是一种利用植入性或非植入性技术，采用电刺激或药物手段改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性，从而改善患者临床症状的治疗方法。康复医学科多采用无创的非侵入性神经调控技术，如经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）、经颅超声刺激（TUS）等。

其中，TMS凭借其精准调控大脑皮质神经元兴奋性的优势，结合fNIRS等提供的大脑功能图谱，实现了对刺激靶点的精确定位。通过精确调整磁场强度、频率和作用时间等参数，TMS能够有效调节受损脑区的神经活动，促进神经功能的恢复。例如，当发现患者特定脑区的镜像神经元兴奋性失衡时，TMS可针对性地进行干预，优化其对动作观察和模仿的神经反应，从而显著改善患者的运动学习能力。

近段时间爆火的脑机接口技术（BCI）也属于神经调控技术的一种。2024年11月，华山医院神经外科完成了上海市第一例脑机接口临床试验植入手术，帮助一位4年病程的高位脊髓损伤患者改善了手的抓握功能。康复医学科使用的是无创的BCI技术，不需要手术植入电极。该技术主要通过在头皮表面放置电极来检测大脑的电活动或其他生理信号，对大脑没有直接的物理损伤。在实际应用中，患者的大脑神经活动被转化为可控制外部设备的指令，从而使患者能够凭借自身的思维意图驱动假肢、轮椅等辅助设备进行运动，实现了对肢体功能的主动控制和训练。对于上肢运动功能完全丧失的患者，BCI使其能够通过想象手部动作，控制机械臂完成抓取、移动等任务，不仅锻炼了大脑的运动控制区域，还为恢复肢体实际运动功能奠定了基础。

智慧化手段助力精准康复

如今康复训练设备早已进入智慧化时代。华山医院康复医学科近年来引进了各类康复机器人，这些康复机器人配备了先进的传感器，并融入了人工智能控制系统，能够实时感知患者的运动意图、力量大小以及神经状态等信息，为患者提供个性化、精准化的辅助训练。在康复训练时，机器人根据患者主动参与程度，动态调整辅助力度、运动轨迹和训练模式，使患者在安全、舒适的环境中进行高效训练，最大限度地激发大脑神经可塑性，促进肢体功能的精准恢复。

华山医院康复医学科学科带头人吴毅教授带领团队致力于将前沿科技与康复实践深度融合，通过新兴的康复技术，为脑卒中患者打造更加精准、高效、个性化的康复治疗模式。未来，科室将继续秉持创新精神，不断深化技术研发与临床应用，积极探索更多康复新技术，为广大脑卒中患者带来更多希望和福祉。