高尿酸血症，英文名hyperuricemia,它来自大名鼎鼎的“四高家族”，虽然排行老四，但是患病率并不低于高血压、高血脂和高血糖传统“三高”。患高尿酸血症的名人有很多，比如达·芬奇、达尔文、牛顿、米开朗琪罗等，不少人因此病而得痛风、肾结石、高血压、糖尿病和脑卒中等疾病。

业内把高尿酸血症定义为“正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420umol/L（不分男女）”，还专门将每年的4月20日定为“高尿酸血症日”。但是，不少人对它还存在误解，现在就让我们一起来了解一下“第四高”高尿酸血症吧！

谁可能被高尿酸血症“盯上”？

如果你长期摄入海鲜、肉类、种子类等高嘌呤食物，并有大量饮酒、喝含糖饮料等不良饮食习惯，或者有久坐少动、长期熬夜等恶习，那么你就很有可能被高尿酸血症盯上。

尿酸由饮食摄入（约20%）和体内分解（约80%）的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，约三分之二通过肾脏、三分之一通过消化道排泄。尿酸经肾小球滤过、近端肾小管重吸收，分泌和分泌后再吸收，未吸收部分则从尿液中排出。

尿酸高只要忌口就可以？

通过严格的饮食干预可使血尿酸值降低100umol/L左右。但多数情况下，仅仅依靠忌口很难使尿酸降至正常水平，患者往往需要在饮食治疗的基础上联合降尿酸药物治疗，才能使血尿酸控制达标。

尿酸高的人更聪明？

由于尿酸的结构与某些脑兴奋剂（如咖啡因和可可碱）相似，因而其也具有刺激大脑皮层、提高智力的作用。但是要知道，上述尿酸生理作用及获益性研究结果均是在尿酸正常浓度下进行的，体现了尿酸作为抗氧化剂作用的一面。一旦血尿酸浓度达到高尿酸血症状态，大量尿酸盐结晶体析出，尿酸就会表现出相反的一面。

此外，高尿酸与颈动脉及冠状动脉粥样硬化的发生有关，是脑血管病发生的独立危险因素，所以控制尿酸水平对于脑卒中患者的预后有重要意义，不可相信所谓的“高尿酸=高智商”。

高尿酸血症=痛风吗？

高尿酸血症=痛风吗？答案是否定的。高尿酸血症患者出现尿酸盐晶体沉积，导致痛风性关节炎，就是我们常说的“痛风”。血尿酸水平越高，发展为痛风的可能性也就越大。只有不到三分之一的高尿酸血症患者经历过痛风发作，而剩下至少三分之二的患者为“无症状性高尿酸血症”。

“无症状性高尿酸血症”不用在意？

既然尿酸高的患者大部分不发作痛风，是不是就高枕无忧了？大家千万不要有侥幸心理。尿酸盐结晶虽然没有沉积导致痛风，但是它也不会“闲着”，有可能沉积到肾脏，引起痛风性肾病、尿酸结石；也可能刺激血管壁，加重冠心病、高血压；还可能沉积于胰岛，导致β细胞功能损害，诱发或加重糖尿病。

年轻人已成高尿酸血症“主力军”

很多人认为，“高尿酸血症”应该和“三高”一样，属于老年病。但根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》发现，随着社会经济的发展，人们的生活方式及饮食结构在发生改变，我国高尿酸血症呈年轻化趋势。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，18岁至35岁的年轻人已经成为高尿酸血症的“主力军”。

另有研究表明，中国成年人高尿酸血症达到1.8亿人，患病率从2015年至2016年的11.1%上升至2018年至2019年的14%，且人群和地区分布呈现男性高于女性、城市高于农村、沿海高于内陆的现象。

文/上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心王雅茹