随着影像技术的发展，磁共振（MR）检查凭借无辐射、多参数、软组织分辨率高等优点，越来越多地被临床使用。但是体内有植入物的患者能否进行磁共振检查呢？目前业内认为，这些患者行磁共振检查时可能存在以下安全隐患：磁致位移、磁致扭矩及射频致热效应，植入物区域在MR成像中产生伪影。

心脏植入式电子设备心脏植人式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器(ICD)、植入式心血管监测仪(ICM)和植人式循环记录仪(ILR)等，目前临床上应用的绝大多数心脏植人式电子设备都不能与MR设备兼容。磁场会对植入物内的电子元器件产生损害，造成极大的安全风险。有这类植入物的患者不建议进行MR检查。

冠状动脉和外周血管支架美国心脏协会的专家共识指出，几乎所有的冠状动脉支架≤3.0T的MR检查都是安全的。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，一般推荐在支架植入6周后做MR检查更为安全,这时支架与血管已更好地吻合。

颅内动脉瘤夹动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗，由不同磁敏感性的多种物质构成。动脉瘤夹中的铁磁物质含量达多少会导致MR检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MR检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T(含)以下的MR检查。

输液泵、留置导管输液泵通常植入于胸部皮下,大多为非铁磁性和弱磁性物质,在体内外测试,其在磁场下没有发生变形、扭曲等现象,因此植入输液泵、留置导管是可以进行MRI检查的。磁场可引起胰岛素泵的损害，故有胰岛素泵的患者应移除后才能进行磁共振检查。

牙科植入物通常种植牙、烤瓷牙等固定在牙槽骨上的牙科植入物，不会出现移动和变形，但在植入物部位进行检查时可能会出现金属伪影，因此戴活动假牙的患者在检查时应取下假牙。

宫内节育器、乳腺植入物及其他宫内节育器在3.0T及以下MR检查时尚未发现明显不良反应，但宫内节育器材料不同，磁性金属材料的节育器在该区域行MR检查时会产生伪影。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，所以这些病人在做MR检查时是安全的。磁性眼内植入物、留置气管插管和气门塞等，均有可能在强磁场中发生移位和功能损害，因此这类患者不宜行MR检查。

人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜大多没有铁磁性,磁场可能引起的扭曲力相对于心脏搏动的血流冲击要小得多，一般认为置入心脏瓣膜后,可进行MR检查，但检查前也应查看置入瓣膜型号和说明书。

骨科植入物骨科植入物目前已广泛应用于骨科各类手术，这些植入物大多为非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已经被牢固地固定在骨骼、韧带、肌腱上，通常不会引起移位，所以是安全的，但是在植入物部位进行MR检查时可能会产生伪影从而影响观察。

总之，大部分植入物的患者均可以安全地进行MR检查，对于一些材质、置入时间不明的植入物，患者应询问医生后再谨慎检查。

文/海军军医大学第二附属医院放射诊断科 万欣怡