为求强身健体而“举铁”，不料一举却举进了急诊室……这到底是怎么一回事？

近日，医院肾脏内科收治了一名酱油色尿的小伙小张，追问病史得知一周前小张在健身房里办了卡，决定通过健身增肌，却没想到“举铁”后，双上肢肿胀酸痛。起初，小张以为是长时间不运动乳酸堆积所致，但一天后，他竟发现自己的尿液变成了酱油色，小张被吓坏了，赶紧前来就诊。

肾脏内科医生对小张进行触诊时发现，他的双臂均有明显疼痛感，伴有一定程度的肿胀。验血提示他血清中肌酸激酶的指标已经严重超出正常范围，高达5200U/L。在充分获知其病史及检查结果后，医生诊断：小张很可能得了横纹肌溶解症，需立即治疗，否则可能会引起急性肾衰竭！在大剂量补液和碱化尿液后，小张的肌酸激酶指标逐渐下降，肌肉疼痛和肿胀逐渐缓解。

举铁还能导致这么严重的后果？其实，此类事件在全国各地常有发生，许多运动爱好者，尤其是一些年轻人常会给自己的锻炼计划加难度，却不知过度锻炼可能会导致横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症

是肌肉“溶解”了吗

人体肌肉主要分三大类：骨骼肌、心肌、平滑肌。横纹肌指骨骼肌、心肌，其细胞内容物主要为肌红蛋白、肌酸激酶、尿酸、钾和其他电解质成分。

通俗点说，横纹肌溶解症就是横纹肌因为各种原因出现了损伤，肌细胞“溶解”了，肌细胞完整性受到破坏。横纹肌细胞内容物“漏”了出来，进入细胞外液和血液循环中。

肌酸激酶指标会在外周血中明显升高，肌红蛋白和尿酸会从肾小球滤过沉积在肾小管中，引起肾小管堵塞、急性肾衰竭，部分患者会因大量细胞内钾离子释放而引起高钾血症。

哪些情况会出现

横纹肌溶解症

常见的病因除剧烈运动外，还有挤压、创伤、感染、高热、部分自身免疫病、缺血、代谢紊乱疾病、遗传性病因等。例如，地震后很多伤员在长时间受到倒塌的重物挤压后，会不同程度地出现急性肾衰竭和高钾血症，就是因为肌肉长期挤压出现了炎症坏死，肌红蛋白、大量毒素以及细胞内钾离子释放入血。

此外，部分药物或毒物也会引起横纹肌溶解。例如，很多冠心病患者长期服用的他汀类药物就有一定肌肉毒性，药物在体内代谢可导致肌细胞损伤、坏死引起横纹肌溶解症。也有食用小龙虾引起横纹肌溶解症的案例。

出现什么症状需要警惕

最常见的症状是肌肉疼痛乏力、肢体无力、尿色加深呈“酱油色”或者“红棕色”，肌肉疼痛部位主要以近段肌群（如大腿和肩部）、腰部小腿最为显著。

没有肌肉疼痛，能排除横纹肌溶解症了吗？超过半数的患者无明显疼痛，有些病人可能还会出现肌肉僵硬、痉挛。

约30%患者会出现急性肾衰竭，当发生急性肾衰竭时，可出现少尿、无尿及肾衰竭表现。严重者可能出现多器官功能障碍，死亡率高。一部分人会出现不典型症状，如发热、恶心、呕吐等。若验血常提示肌酸激酶（CK）明显升高（常高于正常上限的5倍或>5000U/L），且具有相关危险因素和诱因的病史，则需高度怀疑横纹肌溶解症。

如何预防横纹肌溶解症

避免劳累、高温合理适当地安排工作和运动强度，避免过度劳累及高温，保证充足的休息和睡眠，中暑需及时降温。

适度运动锻炼选择适合自己的运动方式，循序渐进，制定合理的运动锻炼计划。运动后可监测心跳，若超过最大运动心跳，则减少运动量。

尽量避免服用肌肉毒性药物必须服用相关药物时，要遵医嘱，定期监测相关指标等。

避免外伤压迫一旦发生外伤压迫，请立即就医。

如果运动后肌肉严重酸痛怎么办？建议好好休息，暂停锻炼，多喝水，如果休息几天仍未好转，或发现小便变酱油色、尿量减少或无尿，请立即就医，以免延误治疗。