
很多女性产后会有这样的经历:打个喷嚏,大笑一声,跑步上楼……一不小心,漏尿了。尽管尴尬和不适,但羞于说出口,认为这是产后的正常现象,忍忍就好了。其实,产后尿失禁是盆底功能障碍的表现。除了尿失禁,盆底肌松弛还会造成很多健康隐患,例如盆底器官脱垂、盆腔疼痛、性生活障碍和大便失禁等,对女性的自信和自尊也是一种摧残,严重影响女性的生活质量。
盆底肌,即盆底肌肉,是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置以便行使其功能。
什么是盆底功能障碍
女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持薄弱,从而发生盆底功能障碍。一般主要包括:盆底脏器脱垂(子宫、膀胱、直肠脱垂),排尿异常(尿频、尿失禁、尿潴留);排便异常(粪失禁、便秘),性功能障碍(性冷淡、性交痛、无性高潮),慢性盆腔痛(会阴痛、膀胱痛)等。
由哪些原因造成
女性出现盆底肌松弛、盆底功能障碍性疾病的原因往往可以分为几个方面:首先是在妊娠和分娩的期间,由于怀胎十月,胎儿持续压迫盆底,对于盆底的筋膜、韧带、肌肉造成牵拉,形成一定损害。所以有些剖宫产的女性朋友也会出现盆底松弛。分娩后盆底组织的张力可能会无法恢复,出现盆底功能障碍。
另外,随着年龄增大,雌激素逐渐降低,绝经以后出现的盆底功能、肌肉、筋膜等发生萎缩,也可能会出现盆底肌肉松弛。
如果患者有慢性疾病如慢性咳嗽、长期便秘、需要长期屏气或者重体力劳动者需要持续负重等,都有可能会造成腹压的增加,从而进一步导致盆底肌松弛。
如何检查和治疗
一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断:就诊者躺在妇科检查床,医生通常要求其用力屏气和咳嗽,对阴道壁膨出程度和宫颈位置进行判断。医生判断之后,可以进行盆底肌筛查以及盆底超声检查,利用仪器进行盆底肌肌力测试。
如果您出现这类问题,请不用担心,通过盆底肌功能的评估,医生会为您制定个性化的康复方案,比如:进行生活方式的指导、纠正错误的锻炼方式、指导使用盆底康复器、有计划地来医院进行盆底康复治疗等。
盆底肌治疗分为两种:一是手术治疗,二是非手术治疗。
手术治疗适应症:适用于有症状的脱垂,或者脱垂程度在Ⅱ度以上伴有明显进展的患者。
非手术治疗适应症:适用于轻中度盆底功能障碍、手术后辅助治疗。最佳方式为电刺激治疗、生物反馈训练、自我锻炼。
采用电刺激治疗可以使受损伤的肌肉、神经得到较好的纠正,具有长期疗效;采用生物反馈训练,患者受电刺激后配合自主锻炼进行盆底肌康复;自我锻炼则推荐凯格尔运动。