在产检时，经常有孕妈说：我就一点点贫血，不需要开药的！而往往这一点点贫血会出大问题。因为等到孕晚期，随着摄入铁的缺少及胎儿生长发育的需要，会慢慢导致孕妈重度贫血，后期加上分娩流失大量血，直接会影响血库的供应，故而我们需要提前干预补充铁剂，以防产后出血输血的情况发生。

贫血是妊娠期较常见的合并症，妊娠期和产褥期贫血最常见的两个原因是缺铁和急性失血。世界卫生组织标准推荐：孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。

根据血红蛋白水平分为：轻度贫血（100g/L~109g/L）、中度贫血（70g/L~99g/L）、重度贫血（40g/L~69g/L）、极重度贫血（<40g/L）。

妊娠期血液会出现哪些变化？血容量：妊娠期血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血流量，对维持胎儿生长发育极为重要，也是对妊娠和分娩期出血的一种保护机制。血容量于妊娠6周~8周开始增加，至妊娠32周~34周达高峰，增加40%~45%，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩。其中血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，血浆量增加多于红细胞增加，出现生理性血液稀释。

血液成分中的红细胞：妊娠期骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多。由于血液稀释，红细胞计数约为3.6×1012/L（非孕妇女约为4.2×1012/L），血红蛋白值约为110g/L（非孕妇女约为130g/L），血细胞比容从未孕时0.38~0.47降至0.31~0.34。

血浆蛋白：由于血液稀释，血浆蛋白自妊娠早期开始降低，至妊娠中期达60g/L~65g/L，主要是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。

妊娠期贫血会有什么影响？根据妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南表示：妊娠合并贫血对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。

我国孕妇缺铁性贫血的患病率为19.1%，其妊娠早、中、晚IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。

孕期该如何补铁？首先，要常吃含铁丰富的食物，比如动物内脏、血液、菌菇类、豆类等。孕妇是缺铁性贫血的高发人群，需要给予胎儿一定的铁储备，在孕中期就要增加铁的摄入，每日应增加20g~50g红肉，每周吃1次~2次动物内脏或血液。同时应搭配维生素C含量丰富的蔬菜或水果，以促进食物铁的吸收。

其次，孕妇于妊娠后半期对铁需求量增多，仅靠饮食来补充是明显不够的，应适时补充铁剂。而非贫血的孕妇，如血清铁蛋白<30ug/L，应补充元素铁60mg/d。诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100mg/d~200mg/d。