心脏类似一个人体内部的“水泵”或“发动机”，它日夜不停地运转，将富含氧气和营养的血液泵到全身各个器官，以及将各个器官的代谢废物运送到相应器官，排除体外。心力衰竭，是指这个“发动机”因为各种原因变得“动力不足”。结果就是，身体其他器官得不到足够的血液供应，同时血液也容易淤积在肺部、肝脏和腿部等部位。

警惕心力衰竭的早期信号

心衰症状多主要与全身器官的“淤血”和“缺血”有关。主要有：1、呼吸困难（最典型的症状），活动后气短：走路、上楼等体力活动时喘不上气。夜间阵发性呼吸困难：平躺睡觉时突然憋醒，需要坐起来或垫高枕头才能缓解；2、端坐呼吸：无法平躺，必须坐着或半躺着才能呼吸；3、身体浮肿，双脚、脚踝、小腿水肿：用手指按压会出现凹陷，且缓慢恢复；4、体重快速增加：体重可能在短期内快速上升；5、持续性的疲劳和乏力，即使是做家务、购物等日常活动也感到疲惫；6、咳嗽和咳痰，可能表现为干咳，或者在夜间、平躺时加重，严重时咳出粉红色泡沫痰。

揭秘心力衰竭的病因与诱因

心衰的发生原因多种多样，任何损伤心肌或者增加心脏负荷的疾病都会导致心力衰竭，例如冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、心律失常，以及糖尿病、先天性心脏病、心肌炎、严重贫血、甲亢等。慢性心衰突然加重的诱因也很多，如血压升高、ACS、心律失常、感染、治疗依从性差、急性肺栓塞、贫血、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肾功能恶化、药物因素等等。慢性心衰反复急性发作预后很差，所以千万不要觉得“出院”就是“治愈”。

药物和器械是治疗的“主力军”

药物和器械治疗是心衰整体治疗的“主力军”。药物治疗的核心目的是延缓心室重构，对于射血分数降低的心衰，目前采用“新四联”方案：ARNI（优选）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2抑制剂。若控制不佳时，可加用可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂或伊伐布雷定等药物。如果出现水肿，可酌情使用利尿剂，以排出多余水钠、缓解气促。当心衰进入终末期，药物效果有限时，现代器械治疗提供了新的希望。当心肌收缩力显著下降，心脏收缩力调节器（CCM）和左心室辅助装置（LVAD），为重症患者带来了新的希望。CCM可在心脏“不应期”给予电刺激，增强心肌收缩力；LVAD则相当于“机械心脏”，新一代全磁悬浮装置使终末期心衰患者两年生存率提升至约84.5%，疗效显著。

自我管理是重要“后勤保障”

患者的自我管理是心衰整体治疗的重要“后勤保障”。患者居家日常管理主要有4方面内容：1、在饮食方面，重度心衰患者摄入控制在每天小于2克盐，每天摄入包括食物水分不超过1.5~2.0L，轻中度患者不严格限制水盐摄入。每天在同一时间监测体重，间歇性记录尿量，使用电子秤监测体重变化。定期测量血压和心率并记录，可作为心衰药物剂量调整的重要依据；保持均衡饮食，定期检测血脂、血糖、肾功能和电解质，心衰患者长期服用的药物多会扰动肾功能和电解质平衡；2、学会自我识别病情以及基本药物管理。如出现疲乏加重、呼吸困难加重、活动耐量降低、水肿再现或加重、体重增加（为最早期出现的症状，如在3天内突然增加2公斤以上）等情况，以上症状可能同时或者接连以不同程度出现，切不可等到病情显著加重才急诊就医，应该在症状加重早期及时调整药物、饮食和生活方式，知道何时增加利尿剂剂量并及时就诊；了解常用药物的名称、作用、剂量、不良反应及注意事项；长期照顾患者人员应学习基础心肺复苏和识别病情加重的症状，帮助做好日常管理；3、循序渐进地进行有氧运动，避免剧烈运动，需在心脏康复医生指导下制定个性化计划，运动时注意身体反应，不适时立即停止；严重心衰的患者需卧床休息，多做被动运动以预防深静脉血栓形成；4、预防感染，通过疫苗接种、提高个人卫生习惯和避免人群聚集来降低风险；避免过度劳累，避免用力排便和负重前行；控制体重等。

早期发现、及时诊断、积极干预和长期自我管理可有效减少慢性心衰患者的病情进展，改善心衰患者的生活质量，延缓疾病进展，降低心衰患者的再住院率和死亡率。