在耳鼻喉科门诊以“鼻塞”为主诉就诊、按照鼻炎治疗的儿童患者中，至少有30%合并了腺样体肥大。这种常见的儿童疾病，实际患病率高达34.46%。随着各类科普宣传如火如荼的开展，家长对于腺样体肥大地认识度显著提升，焦虑情绪也随之而来。

关注“老小孩”

让家庭沟通少走弯路

当家长忙于工作，家中老人往往成了孩子日常的养育者，也顺理成章承担着带娃看病的责任。然而，对老年人来说，这趟“就诊路”并不容易。他们可能对现代化就诊流程感到陌生，比如不会用自助挂号机、无法进行线上缴费；身体条件不允许长时间排队或奔波；更让人担心的是，诊疗后还会因怕传达错信息被孩子父母责怪，或是因为觉得自己“帮不上忙”而焦虑……这些或多或少都会影响和医生的沟通效果。因此作为孩子的父母，不能只关注小朋友的病情，更要帮这些老人扫清就诊障碍。

如果家长实在抽不开身，可以提前帮老人安排好交通，比如预约网约车、查好就诊路线；同时准备好就诊前的资料，比如孩子既往病历、医保卡等，减少他们的奔波和焦虑。当老人带娃看完病、回到家，家长别只问“孩子怎么样”，多跟老人说几句体己话，比如“爸妈，今天辛苦您了，谢谢您”“今天看病顺利吗？您累不累？”简单的认可就能让老人心里暖和，还能帮他们建立信心。曾有位妈妈，每次都会跟带娃看病的婆婆说“谢谢”，慢慢发现婆婆跟医生沟通时越来越顺畅了。

家庭内部意见不统一

应该怎么办

曾经有一起陪孩子来看病的家长，因为一方不想开刀，而另一方坚持手术，一家人在门诊吵起来了。这看似是门诊的插曲，其实也是家长们对决策权的争夺。对不愿让孩子接受手术治疗的家长来说：全麻做手术，虽然是微创，但多少心疼孩子受苦；而持相反意见的家长则认为：手术效果“立竿见影”，马上就能让孩子获益，也省得长期往返医院。其实家长们对腺样体肥大不同的看法，都是从孩子和家庭的角度出发考虑问题：选择保守治疗的家长，既有还没有尝试药物治疗的“不甘心”，也有对手术疗效是否达到预期的“不确定”；而选择手术治疗的家长，同样也是从孩子的立场出发，希望孩子尽快解除呼吸道梗阻的风险，能够避免腺样体面容的发生，同时改善缺氧、利于生长发育。

但是家长们可能无法从根源上明白自身的焦虑从何而来，因此关于各种治疗确切获益“究竟多少”的顾虑，就演变成了在门诊对医生的“灵魂拷问”。一些家长最常问到的问题，诸如“开刀能不能根治”“腺样体切掉还会不会张口呼吸”“腺样体11岁是不是一定会萎缩”等都属于封闭式提问。封闭式提问是指答案范围被限定的提问方式，简而言之，就是用类似“是不是”“会不会”等来回答的问题。从心理学上来说，封闭式提问的提出者把决定的选择权“交”给了回答的人。那么当这类问题由患者或家属提出时，面对提问的医生就可能会感到“压力山大”。

从家长的角度出发，作出封闭式提问是完全信赖医生的专业性；但站在医生的角度，则可能会感到莫名的压力，影响沟通的信息输出。在医学+X交叉的学科背景下，医学已经进入到以“环境-社会-心理-工程-生物”为多位主体的第三代医学模式。在这一医学新模式的指导下，医生在帮助患者和家属做选择的过程中，也完成了从“权威”或“专家”向“同伴”甚至“配角”的转变。作为家长，建议莫把医生当成“绝对权威”，觉得医生说啥就是啥；也别把自己当成“旁观者”，啥都让医生拿主意。其实，医生更像是“决策辅助者”，他们负责给孩子和家庭提供不同的治疗方案和利弊解释，比如用药、手术或者随访观察等等。而家长要做的，则是仔细询问每个方案的好处和风险，比如，“医生，用药的话，大概多久能看到效果？有哪些副作用？”“要是做手术，麻醉风险有多大？术后恢复需要多久？孩子能有哪些好处？”“观察多长时间后没改善，就一定要做手术？”等等。然后结合短期、中期、长期来阶段性判断，一段时间内选择哪一种治疗方案，会更符合当下孩子和家庭的根本利益。

这样“看病”

家长、医生都轻松

其实看病就像当学生，看完病回去“复习”，复诊时要做“预习”。每次就诊结束，把做的检查、医生的医嘱和用药理顺，下一次就诊把重点明确、快速地告诉医生，能节约不少时间进行治疗方案的进一步讨论和沟通。

从医生处获得必要的讯息后，家长还可以回家开个“家庭会议”，统一意见。有一对夫妻就特别聪明，他们每次跟医生沟通完，都会把治疗方案记下来，回家之后一起分析，结合娃的年龄、身体状况，还有家里的实际情况，商量出最合适的方案，然后在复诊时和医生确认——这样的方法既高效，又不会产生家庭内部矛盾，是值得学习的好方法。

不管是家中老人，还是孩子父母，带孩子来看腺样体肥大，目标都是一致的：让孩子早日恢复健康。只要大家做好相互理解、打好配合、充分沟通这三件事，就能让孩子在看病过程中少遭罪，也能让整个诊疗过程更顺畅，最后做出“鱼与熊掌兼得”的好选择。

文/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 罗慧娉