在我国,角膜盲是仅次于白内障的第二大致盲性眼病。据统计,400多万患者长期生活在朦胧甚至黑暗中。对大多数患者而言,异体角膜移植是重获光明的希望之窗,约80%的患者可通过这一途径复明。然而,临床上约15%的角膜盲患者属于常规移植难以成功的“高危”或“终末期”群体。他们或因严重化学烧伤、热烧伤致眼表毁损,或受Stevens-Johnson综合征、瘢痕性类天疱疮等顽固免疫性疾病困扰。受损的眼表布满新生血管和厚重瘢痕,如同一片“荒漠”,无法为脆弱的供体角膜提供存活“土壤”。多年来,这部分患者的复明希望极为渺茫,几乎被视作眼科领域的“不治之症”。
技术破局:人工角膜点亮复明新希望
人工角膜,这种由特殊生物材料制成的微型光学装置,成为照亮终末期角膜盲患者黑暗世界的关键之光。其核心原理是在受损角膜上“开窗”,植入人工镜柱让光线重新进入眼内。国际上对人工角膜的探索由来已久,20世纪90年代,美国FDA批准的Boston型人工角膜投入临床;此后,俄罗斯Micof型、英国骨齿型等各类人工角膜,为全球复杂病例提供了有限选择。随着我国高端医疗器械创新体系的成熟,国产领扣型人工角膜和Miok人工角膜先后通过国家药品监督管理局严格审评获批上市,中国终末期角膜盲患者终于有了立足于本土的可靠复明选项。
人工角膜移植手术堪称眼球上的“珠峰登顶”,绝非单纯的角膜替换,而是融合眼前段重建、晶状体摘除、玻璃体视网膜处理等多亚专业的复合型手术。每一步都如履薄冰,对主刀医生的技术、魄力及团队协作能力提出极致要求。
上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科眼表角膜病团队,是国内较早深耕这一前沿领域的团队。团队带头人傅瑶主任深知,唯有万全准备方能对患者生命负责。2011年,傅瑶主任从美国迈阿密眼表中心访学归来后,便在九院眼科开展波士顿人工角膜移植手术;邵春益主任医师也赴麻省眼耳医院学习相关技术。为全面掌握技术,团队又派出核心骨干陈俊曌副主任医师赴解放军总医院进行系统性学习Miok人工角膜手术,从手术技巧到并发症管理逐一攻关。
至此,团队已助数十位终末期角膜盲患者重见光明。其中,一位年轻爆炸伤患者因事故导致双眼严重受损失明,近几年多次经历手术失败,家庭被阴云笼罩,他自身也深陷抑郁。九院眼科角膜团队通过眼表重建和人工角膜移植赋予他“新生”。术后,他的视力达到0.5,能独立生活并买菜、做饭、照顾家庭,如今重新拿起手机连接外界,规划职业技能学习。人工角膜赋予他的,远不止视力表上的数字,更是生命的尊严、未来的可能与家庭的救赎。多数患者术后从仅能感知光亮或眼前手影,恢复至可满足基本生活需求的视力,实现生活自理。
科研护航:筑牢长期疗效“安全防线”
“手术台上的成功,只是我们工作的第一步。”傅瑶常这样强调。人工角膜植入后,患者需长期面对青光眼、人工角膜后膜、感染、装置渗漏等并发症风险,需终身使用抗生素眼药水并坚持严格定期复查。团队清醒认识到,真正的治疗成功,在于患者长期稳定的视力与生活质量,因此始终以科研为翼,筑牢疗效防线。临床实践中,团队持续精进:针对术后高发并发症,优化手术方案与人工角膜固定方式,提升装置稳固性与安全性;建立完善的多学科联合诊疗(MDT)模式,术前邀请青光眼、视网膜、白内障等领域专家共同评估,为患者量身定制手术及后续治疗方案,将潜在风险扼杀在萌芽状态。
科研领域,团队深耕角膜再生研究。他们系统开展眼表损伤修复、角膜生物材料及眼表药物递送领域的机制与交叉研究,推动角膜生物材料研发与转化。累计承担国家级课题18项、省市级课题30项,发表SCI论文100余篇;团队成员获上海市东方英才领军项目、上海市浦江人才、上海市医苑新星杰出青年医学人才等多项资助,以扎实科研为临床治疗提供坚实支撑。
每一次门诊复查,看到患者清晰辨认亲人脸庞;每一次电话随访,听到患者兴奋分享独立完成的生活新“壮举”,这些都是对眼科团队付出的最佳回报。从引进消化核心技术,到建立本土化诊疗与科研体系,九院眼科的步伐扎实而坚定。他们移植的不仅仅是精密的人工装置,更是沉甸甸的希望与重获新生的力量,为黑暗中最无助的人点亮最后一束温暖之光。
