在肛肠疾病诊疗领域，复杂性肛瘘、克罗恩病肛瘘、婴幼儿肛瘘、藏毛窦、坏死性筋膜炎等疑难危重症，因其病情复杂、治疗创伤大、术后易复发、功能损伤风险高且可能危及生命，始终是临床面临的重大挑战。上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，深植海派中医顾氏外科学术沃土，在陆金根、曹永清、王琛、姚一博教授的引领下，坚持守正创新，不断传承精华，守正创新，直面临床难关，逐步构建起一套融合中西医学精髓、贯穿精准干预与系统康复的整合式诊疗方案，推动肛肠疑难危重症从既往的“治疗棘手”迈向“可治、可控、可愈”的新阶段。

为克服传统指诊、探针等手段在全面性和精确性方面的不足，团队创新融合现代影像技术与中医外科辨证思维，构建了立体化、可视化的精准诊断路径。借助“MRI三维重建与术中导航”技术，并配合自主研发的多功能窦瘘探针，系统评估瘘管走向、内口位置、分支分布及其与肛门括约肌复合体的解剖关系。这一形态与功能并重、局部与全身结合的综合诊断方式，为后续制定既能彻底清除病灶、又能最大程度保留与恢复功能的个性化治疗方案，奠定了全面而可靠的决策基础。

针对涉及多系统、多因素的肛肠危重疾病，团队建立起以中医肛肠为核心、多学科深度协作的联合诊疗机制。通过常态化多学科诊疗（MDT）模式，汇集普外科、重症医学科、消化科、影像科、检验科、病理科、麻醉科、营养科及专科护理等多领域专家智慧，对复杂病例展开系统攻关。在此过程中，团队全面梳理医学证据，厘清疾病机制与治疗难点，将顾氏外科“扶正祛邪”“祛腐生新”等理论与现代医学技术有机融合，共同制定中西结合、标本兼治的个性化治疗方案，在彻底清除病灶的同时，最大程度地维护肛门精细控制功能，实现了诊疗决策从单一专科视角向整体协同的跨越。

团队基于顾氏外科外治技术底蕴，致力于将其与现代微创理念和技术进行创造性结合。核心在于变革治疗范式：将以往侧重于病灶切除的手术，转化为旨在微创修复与生理功能重建的生态化治疗。例如，在复杂性肛瘘治疗中，通过中医拖线、药线等技术进行有效引流与生肌促愈，同时巧妙结合肛瘘镜、激光等现代技术实现精准清创与闭合，大幅降低了组织损伤。围绕术后康复，一系列自主研发的辅助器械实现了冲洗、压迫、功能锻炼等环节的标准化与舒适化，形成了覆盖术前、术中、术后的全周期康复链，显著提升了愈合质量与速度。

为使特色疗法惠及更广大患者，团队高度重视诊疗体系的标准化建设与网络化推广。通过牵头制定技术规范与专家共识，将核心技术与流派经验转化为行业标准。同时，依托国家级平台资源，构建了以龙华医院为中心、辐射全国多家协作医院的临床应用网络，并通过系统的师资培训、技术帮扶与人才培养体系，保障了诊疗方案在推广过程中的规范性与疗效的稳定性。大量临床实践表明，该体系在处理复杂性肛肠疾病时，在保全肛门功能、减少并发症、加速康复及降低复发率等方面，展现出稳定且显著的优势。

植根百年学术传承，汇聚当代科技智慧。顾氏外科龙华肛肠团队成功构建并完善了集“精准评估、协同决策、微创治疗、系统康复”于一体的诊疗体系。这一源于中国临床实践的“整合医学”方案，不仅显著提升了肛肠疑难危重疾病的救治水平，更有力保障了患者的长期生命质量，为肛肠外科的发展提供了具有重要参考价值的新范式与新路径。

文/梁宏涛孙琰婷