消化道梗阻是临床常见的危重症状，胃流出道梗阻特指幽门、胃窦或十二指肠堵塞导致胃内容物无法排入小肠。恶性肿瘤是其主要病因，约占50%~80%，常提示疾病进入晚期，患者平均生存期仅2~6个月。因此，以最小创伤迅速重建消化道通畅、缓解梗阻症状成为临床姑息治疗的关键。

传统治疗依赖外科胃肠吻合术或内镜下支架植入，但对于肿瘤生长迅速、解剖结构异常或支架后再梗阻的患者，常规方法效果有限。近年来，随着内镜技术的发展，超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE）为这类患者提供了新的治疗选择。

反复梗阻，内镜带来“架桥术”

杨阿婆因胰腺恶性肿瘤侵犯十二指肠导致严重胃流出道梗阻入院。初次金属支架植入后，因肿瘤迅速生长，支架在4个月内多次堵塞，患者反复呕吐、无法进食。常规支架置入已难维持长期通畅，外科手术又因患者全身状况差、肿瘤晚期而风险极高。

经多学科讨论，最终决定施行EUS-GE。也就是在超声内镜实时引导下，通过穿刺胃壁和梗阻远端小肠壁，放置大口径全覆膜金属支架，在胃与小肠之间建立新通道。该技术使胃内容物绕过堵塞的十二指肠直接进入空肠，具有创伤小、时间短、疼痛轻、恢复快的优势。它既可作为支架失败后的挽救治疗，也可作为外科手术高风险患者的替代方案。

创新策略，应对术中重重难题

患者因肿瘤广泛浸润，梗阻远端小肠位置深、活动度大，超声下不易稳定显示。手术由复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红主刀。手术团队采用“造影剂充盈+拉镜调节”策略——经胃镜向小肠注入造影剂使其清晰显影，再通过拉镜操作调整肠段位置、减少蠕动，为穿刺创造稳定靶点。在超声实时引导下，穿刺针顺利进入目标空肠段，支架精准释放。

当支架缓缓释放，从胃腔能够看到小肠腔时，手术室掌声四起。患者术后恢复情况良好，未出现并发症，术后第二天便可进食流质，术后第四天便顺利出院。手术的成功给患者的生活质量带来了极大改善。

扩展应用，实现精准微创治疗

EUS-GE仅是超声内镜介入治疗的范例之一。凭借“直视内部+透视周围”的双重能力，超声内镜已成为复杂消化疾病微创治疗的重要平台，可广泛应用于以下治疗当中。例如，胆囊与胆道引流：在超声引导下经胃或十二指肠壁穿刺进入胆囊或胆管，放置引流管或支架，缓解梗阻性黄疸或急性胆囊炎。胰腺假性囊肿与脓肿引流：直接经胃壁或十二指肠壁穿刺进入胰周积液或脓肿，置入支架建立内引流，创伤小且符合生理。EUS联合ERCP胆道支架置入：在ERCP插管失败时，先行EUS引导下穿刺胆管建立导丝通路，再结合ERCP放置支架，降低感染风险。

EUS-GE及超声内镜引导的引流技术，体现了消化内镜治疗向微创化、精准化、个体化发展的趋势。其核心优势在于能精准导航避免损伤周围结构；经自然腔道操作，创伤微小；患者恢复快，住院时间短；尤其适用于高龄、全身情况差或肿瘤晚期患者。

随着器械创新与经验积累，超声内镜治疗范围不断拓展，未来结合人工智能影像识别等技术，有望实现更智能的精准导航，为更多疑难疾病患者开辟生命通道。

胃流出道梗阻虽常提示疾病晚期，但通过EUS-GE等微创技术，医生能在超声引导下巧妙构建消化道“新捷径”，以最小创伤缓解症状、提升生活质量。这不仅是技术突破，更是医学人文关怀的体现——在延长生命的同时，赋予患者更有尊严、更舒适的生活。