对于PICC置管患者而言,导管的长期维护与首次置管同样重要。化疗出院后的定期维护,是保证导管正常使用、避免感染、血栓等并发症的关键。如何让患者在“家门口”就能享受到高质量的静脉导管维护服务,成为上海市第一人民医院静脉治疗护理团队亟待解决的问题。
自2021年起,以上海市第一人民医院“邢红临床静脉通路护理工作室”为核心的团队,创造性地将医联体模式应用于静脉导管护理领域,率先开展社区标准化静脉导管维护门诊示范基地建设项目,打破了大型医院与社区卫生服务中心的护理资源壁垒,让优质的静脉治疗护理服务延伸至基层,惠及更多百姓。
项目开展以来,团队始终坚持“标准化、同质化、规范化”的核心原则,从人员资质、培训考核、环境设施、设备配置、耗材选用、管理规范、操作流程等多个关键环节,为社区卫生服务中心提供全方位、全过程的指导与支持。在人员培训方面,团队组建了专业的培训师资,为社区护理人员开展系统化的静脉导管维护培训,内容涵盖PICC、输液港等各类静脉导管的维护规范、并发症识别与处理、感染防控等核心知识与实操技能,同时建立严格的考核机制,确保社区护理人员具备独立开展静脉导管维护的专业能力。截至目前,已累计组织培训社区卫生服务中心护理人员1700余名,为静脉治疗专科护士开展复训150余人次,全面提升了上海社区静脉导管护理的专业水平。在硬件与管理方面,团队指导社区卫生服务中心打造标准化的静脉导管维护门诊,统一配置专业的护理设备、无菌耗材,制定标准化的门诊管理制度、操作流程和感染防控规范,让社区门诊的护理服务与三甲医院保持高度同质化,确保患者在社区能享受到与市一医院同等质量的护理服务。
经过四年深耕,社区标准化静脉导管维护门诊示范基地项目已取得丰硕成果。目前,上海市第一人民医院已在全市12个区建设完成55家标准化静脉导管维护社区示范基地,形成了覆盖上海中心城区与远郊区域的基层静脉导管护理服务网络,让肿瘤患者在家门口就能找到标准化的维护门诊,实现了“一站式”便捷护理。这些社区示范基地运行以来,累计接诊静脉导管维护患者6000余人次,所有维护操作均实现零严重并发症,在使用安全性、患者满意度上均达到了三甲医院水平。对于广大肿瘤患者而言,社区标准化门诊的建立,让他们告别了长途奔波,在社区就能完成导管维护,不仅节省了时间和精力,更减轻了身体和心理的负担。