心脏,是人体的“发动机”,当维持规律跳动的“电路系统”发生故障,一台可靠的心脏起搏器就成为维系生命的最后保障。从1962年开创中国心脏起搏先河的——大如“八仙桌”的体外起搏器,到如今仅“胶囊”大小、可一键抗核磁的无导线起搏器,心脏起搏技术的发展史,正是一部不断挑战极限、追求更安全、更微创、更智能的生命守护史。
起搏器国产化是一代代心血管医生的梦想,上海市第一人民医院心内科正是这一路的见证者、研发者与推动者。从填补空白的技术引进,到开创先河的本土研发,再到满足个体化需求的精准治疗,这个团队用六十余年的传承与创新,为无数“心跳暂停”的患者续写了生命篇章。
在市一心内科,82岁的胡根娣老人是一个传奇。从1971年植入第一台国产感应式心脏起搏器算起,55年间,她体内累计植入过23台心脏起搏器,是世界上有记录的依靠起搏器生存时间最长的人。她的心脏,“镌刻”着国产起搏器的发展史。从最初需要随身背负、如照相机大小的体外感应式起搏器,到后来埋入体内、形似火柴盒的埋藏式起搏器,再到如今通过下腔静脉植入、全球最小的Micra无导线起搏器,胡根娣从濒死边缘到重获新生。在技术不成熟的年代,起搏器故障频发,她曾因“导线断裂”“螺丝故障”“电池耗竭”等问题,在八年内接受了十余次手术。然而,市一医院几代医生从未放弃。从最初颜和昌、刘忠豫、方祖祥等前辈与工程师、家属共同研发国产起搏器,到如今心内科汪芳团队运用最前沿技术为她“量身定制”治疗方案,医患之间“你以性命相托,我必全力以赴”的信任与承诺,跨越了半个世纪。
近年来,心脏起搏器技术迎来了爆发式发展。市一心内科紧跟全球步伐,率先在华东乃至全国范围内开展了一系列标志性、开创性的起搏疗法,引领区域治疗水平迈上新台阶。
2020年12月,心内科团队成功为一名房颤伴III度房室传导阻滞患者植入了上海西南地区首例Micra无导线起搏器。这颗仅胶囊大小、重量不足2克的起搏器,通过微创方式经血管植入心脏,无需导线、无需在胸前制作囊袋,避免了传统起搏器可能发生的导线断裂、囊袋感染等并发症,也不留疤痕,极大提升了患者的生活质量与美观度。
据统计,50%-75%的起搏器植入患者后续有接受磁共振检查的需求,然而,传统起搏器是磁共振检查的绝对禁忌。近年来,虽有抗磁共振起搏器问世,但检查流程繁琐,需医生、工程师现场多次程控。2020年,市一心内科成功为一位房室传导阻滞患者植入了上海首台具有全自动抗磁共振(MRAutoDetect)功能的起搏器。该起搏器可由医生“一键开启”为期14天的“核磁模式”窗口期。在此期间,患者可自由、反复进出磁共振室,起搏器会自动识别环境并切换至安全模式,检查后即刻恢复,无需人员守候、无需反复程控,在确保绝对安全的同时,极大简化了流程,为患者后续可能需要的全方位疾病诊断扫清了障碍。