怀孕5个月时，小倩（化名）在一次产检中发现宫颈上长了一个约3厘米的小肿块。进一步活检病理提示：宫颈浸润性外生性乳头状鳞状细胞癌。对准妈妈来说，这个消息几乎是晴天霹雳。按照传统治疗思路，这类情况往往意味着要终止妊娠，接受广泛全子宫切除术及可能后续需继续抗肿瘤治疗。但复旦大学附属妇产科医院姜桦教授带领的宫颈癌团队，没有简单地把“治病”和“生育”放在天平两端。经过多学科团队反复评估，小倩接受了腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和经阴道宫颈病灶切除术。术中冰冻病理提示盆腔淋巴结阴性，这为继续妊娠争取到了关键机会。之后，在严密监测和规范治疗下，小倩一边接受治疗，一边继续妊娠，最终在孕34周多顺利产下一名女婴。这样的故事，对许多人来说像是医学奇迹。对姜桦教授团队而言，更像是一名妇科肿瘤医生长期追求的方向：首先要治好癌症，同时也要尽最大可能守住患者未来的人生。

保育治疗的精准评估

很多女性确诊宫颈癌后，第一反应都是：“是不是必须切掉子宫？”这个问题背后有对生命的恐惧，也有对女性身份、亲密关系和生育可能的担忧。尤其是年轻患者、新婚患者、尚未生育的患者，“子宫能不能保住”常常是她们最关心的问题之一。

宫颈癌的治疗首先要看分期、肿瘤大小、病理类型、浸润范围、淋巴结情况以及是否存在高危因素。对于局部晚期、肿瘤较大、已有淋巴结转移或复发风险较高的患者，规范的手术、放疗、化疗及综合治疗仍然是保障生命安全的核心。但对于一部分发现较早、病灶局限、病理风险较低，并且有明确生育需求的患者，现代妇科肿瘤治疗已经可以尝试保留生育功能。

所谓“宫颈癌保育”，并不是简单地“少切一点”，也不是为了保子宫而降低治疗标准。它是一套极其严谨的精准诊疗体系。医生需要判断肿瘤是否真正局限，淋巴结是否安全，切缘是否能够保证阴性，患者未来妊娠是否具备条件。每一步都不能凭经验“差不多”，而是要靠影像、病理、手术技术和多学科协作共同把关。

30岁的小芳（化名）新婚不久便被确诊宫颈癌。对年轻未育的她来说，疾病带来的不仅是身体打击，更是对未来家庭生活的巨大冲击。姜桦教授团队在充分评估后，为她制定个体化治疗方案，在成功切除肿瘤的同时，保留了生育功能。这个病例让更多人看到：早期宫颈癌并不一定等于“切除子宫”，关键在于能否及时发现、规范评估、精准治疗。

数据显示，2017年至2022年五年间，复旦大学附属妇产科医院收治宫颈癌保育患者1240例，保育患者受孕率达63.90%，活产率达73.26%，复发率低于1%。这组数据背后，不只是数字的领先，更是一个个年轻女性重新拥有生育希望、重新回到正常生活的真实故事。

保育治疗中的常见误区

当然，保育治疗从来不是“想保就能保”。它最怕两个误区。第一个误区，是过度恐惧。很多患者一听到“宫颈癌”，就认为子宫一定保不住，于是在焦虑中错过了专业评估的机会。事实上，早期宫颈癌患者如果符合条件，可以和妇科肿瘤专科医生充分讨论保留生育功能的可能。第二个误区，是过度乐观。有些患者只关注“保子宫”，却忽略了肿瘤复发风险。医学的底线永远是生命安全。保育治疗不是退而求其次的“温和治疗”，而是对适应证要求更严格、对医生技术要求更高、对随访管理要求更细的精准治疗。

宫颈癌保育常见方式包括宫颈锥切、部分宫颈切除、根治性宫颈切除联合盆腔淋巴结评估等。简单来说，医生会尽可能切除肿瘤所在部位和必要范围内的组织，同时保留子宫体，为未来妊娠留下可能。但手术之后，患者仍需要长期、规律、严格随访。未来怀孕时，也需要妇科肿瘤医生和高危产科团队共同管理，因为宫颈结构改变后，流产、早产等风险可能增加。

宫颈癌手术的切除边界是毫米之间的权衡；保留相关神经继而保留排尿功能、同时给患者生育机会，更需要医生在肿瘤根治和生活质量之间不断寻找最优解。在姜桦教授和团队的努力下，越来越多宫颈癌患者不仅守住了生命，也守住了成为母亲、回归生活、拥抱未来的可能。

文/复旦大学附属妇产科医院 曹侃侃 邱君君