如今做手术，医生不一定非要“开大刀”。在肚子上打几个小孔，让机器人的“手臂”伸进去，就能完成过去需要大切口的复杂手术——这就是微创外科。上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科，就是这样一支把“小孔”做出“大文章”的团队。
这个1949年成立的老牌科室，是国家“211工程”重点建设学科，在科主任徐丹枫教授的带领下，多次上榜全国最佳专科排行榜。他们坚持让患者少受罪、恢复快；在治好病的同时，还能尽量保住身体的功能和生活的体面。
前列腺癌手术：既要“除根”也保“功能”
前列腺癌是老年男性最常见的肿瘤之一。过去，根治手术虽然能把肿瘤切干净，却常常带来两个“后遗症”：小便管不住（尿失禁）、性功能受损。能不能两者兼得？徐丹枫团队的回答是：能。
早在上世纪90年代，徐丹枫就走在了微创前列：1997年在国内率先开展经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术；2009年完成国内第一例单通道腹腔镜手术。
而真正让团队站上世界舞台的，是2017年首创的“保留远端尿道复合体”前列腺癌根治术。凭借八项解剖性技术要点，团队在完整切除肿瘤的同时，把与排尿控制相关的精细结构完整保留下来，让“即刻控尿”成为现实：术后能立即自主排尿的患者比例从15%跃升至70%，长期恢复正常控尿的比例达98%，这一水平已跻身世界前列。就连国际知名的机器人手术大师Patel教授观摩后，都称赞徐丹枫教授的手术是“好莱坞式”缝合，非常具有观赏性。
2022年起，团队又率先开展单孔达芬奇机器人研究，并推动国产“术锐”单孔机器人的应用——伤口更小、恢复更快。如今，这项技术已成为全国同行学习前列腺癌微创手术的“教科书”，让“既要根治、又要体面”从愿望变成现实。
肾上腺手术：全国闻名的“瑞金经验”
肾上腺是趴在肾脏上方的一对小腺体，只有几克重，却是调节血压和激素的“总开关”。这里长了肿瘤，非常考验手术功夫：因为位置深、血管丰富，还紧贴人体最粗的血管，稍有不慎就会大出血。瑞金泌尿外科与肾上腺外科的渊源始于1957年——学科创始人程一雄教授完成了国内首例原发性醛固酮增多症肾上腺手术；2003年，沈周俊主任完成了国内首例机器人辅助肾上腺肿瘤切除术。如今，在徐丹枫主任带领下，科室每年完成近1200例肾上腺手术，稳居上海第一、全国前三，连巨大的皮质癌、嗜铬细胞瘤、贴着大血管生长的肿瘤这些“硬骨头”都照单全收。
团队把这些年摸索出来的经验整理成一套“瑞金经验”——从原发性醛固酮增多症的肾上腺全切方案，到嗜铬细胞瘤的术前准备与用药方案，再到皮质醇增多症围手术期的激素快速撤退方案，如今已写入全国专家共识，成为同行处理疑难病例的“参考手册”。科室还牵头建立了肾上腺多学科联合诊疗模式，并捧回了肾上腺领域的首个国家科技进步奖。
保肾手术：给肾脏做一次“不停水”的维修
肾上长了肿瘤，过去往往只能把整个肾切掉。随着技术进步，“保肾”成了主流，但传统做法要先掐断肾脏的血流，医生必须赶在肾脏缺血受损之前完成切除缝合，对高龄、独肾、肾功能不好的人来说是个巨大考验。
徐丹枫团队想出了新办法——国内首创“水刀零阻断”肾部分切除术：用高压水流代替刀片，像精准的“水枪”一样把肿瘤和正常组织分开，全程不阻断血流，肾脏“不停水”就完成了“维修”，缺血损伤直接清零。对于长在肾门——血管最密集位置的肿瘤，团队还有一套叫TAPD的技术，在“雷区”里精准下刀。很多原本只能切肾的患者，就这样保住了自己的肾脏。
此外，团队还在国内首创腹腔镜下血管分流手术治疗胡桃夹综合征。这种病因肾静脉被“夹”在两根大动脉之间而得名，患者常因腰痛、血尿辗转求医，如今通过微创分流手术即可治愈，为罕见病患者带来了新的选择。
科研转化：临床发现问题实验室找到答案
好技术不是凭空来的。徐丹枫团队一直坚持“临床发现问题、实验室寻找答案”：先后主持5项国家自然科学基金项目和1项国家重点研发计划课题，专门研究泌尿肿瘤为什么会耐药、如何精准用药。
2021年，团队在顶级期刊Science Translational Medicine上发表成果：找到肾透明细胞癌中一个叫FTO的“开关”，让一类过去难治的肾癌对特定靶向药重新敏感；2025年，又在Cancer Research、Molecular Cancer等权威期刊上揭示了肿瘤逃逸治疗的新机制。
诊断方面，团队用PSMA PET/MR这种“给肿瘤拍照”的分子影像技术，配合前列腺健康指数（phi）等新指标，让前列腺癌查得更早、分得更准；尿液液体活检则让膀胱癌患者验一管尿就能无创监测病情。手术室里，3D重建和术中导航给医生装上了“透视眼”；5G远程手术更是让瑞金的技术“飞”入基层医院，患者在家门口就能享受顶尖手术。团队还积极投入“走遍中国前列县（腺）”系列公益行动，借助义诊、手术演示、新媒体、广播等方式科普泌尿健康，获得第六届上海市青年医学科普能力大赛二等奖。
在徐丹枫的“传帮带”下，瑞金泌尿培养出45名硕博研究生，多名学生已成长为全国知名三甲医院的学科带头人，匠心与技术得以薪火相传。让患者少一个伤口、多一分体面，成为这支团队最值得追求的医学前沿。
时光淬炼毫厘功夫，仁心托举生命山海。从1949年的一张手术台，到今天机器人、单孔腔镜、智能导航齐上阵；从跟着国外学，到技术走出国门、外国患者慕名而来……瑞金泌尿外科用七十多年的坚守证明：医学的进步，最终都落在每一个老百姓的身上。