在众多眼科急症中，急性闭角型青光眼是极具杀伤力的“光明杀手”。它发病急促、进展迅速，一旦急性发作，短时间内即可造成不可逆的视神经损伤，严重时会直接导致永久性失明。但很多人不知道，这种凶险的致盲眼病并非突发、无迹可寻，它的病灶隐患长期存在，通过常规眼科体检就能提前筛查、提前干预，完全有可能杜绝急症发作。

人体眼球会持续分泌房水，以此滋养眼内组织，维持正常眼压，多余的房水会通过眼内房角顺畅排出。部分人群天生眼轴偏短、前房偏浅、房角狭窄，眼球内部空间比普通人更为局促，这是闭角型青光眼急性发作的核心高危隐患。

具有这些隐匿隐患的人群平时不会有明显不适，但在情绪剧烈波动、长期暗光用眼、熬夜劳累，或是中老年白内障加重等诱因刺激下，狭窄的房角会突然彻底关闭。房水无法正常排出，会造成眼压骤然飙升，进而触发一系列典型急症症状，包括眼胀剧痛、视力骤降等，同时可能伴随头晕、恶心、呕吐等全身反应。

临床中因误诊延误治疗的案例十分常见。不少患者发作时，重点表现为头痛、恶心呕吐，往往误以为是高血压、肠胃疾病，辗转就诊于内科，完全忽略了眼部问题。等到确诊青光眼时，视神经已遭受不可逆损伤，留下永久的视力缺陷，十分可惜。

急性闭角型青光眼发作前，会发出双重预警信号。一是隐匿的结构隐患，浅前房、窄房角等问题，通过眼科常规裂隙灯、UBM超声检查或房角镜检查即可精准查出，远视人群、中老年人、有青光眼家族史者是高危人群；二是先兆小发作，很多患者发病前会反复出现眼胀、眼酸、视物模糊，休息后快速缓解，大多被当成普通视疲劳，实则是急症来临的重要信号。

目前临床已有成熟、微创的预防方案，可从根源杜绝发病。若体检排查出高危结构隐患，通过门诊激光虹膜造孔术，即可打通房水排出通道，解决房角堵塞隐患，可有效规避发作风险。但此法并非一劳永逸，随着年龄增长，白内障会逐渐进展，仍有发作可能，需定期随访。对于合并一定程度白内障的中老年患者，通过晶状体置换手术，能彻底规避房角关闭风险。

视力损伤从无重来的机会。急性闭角型青光眼虽凶险，但早筛、早干预就能牢牢守住光明。养成定期眼科体检的习惯，重视眼部细微不适，就是预防该病最有效的方式。

文/嘉定区中心医院 曹文捷