顽固性便秘、大便失禁、直肠脱垂、直肠前突、盆底失弛缓及功能性肛门直肠痛等盆底疾病，症状交织、病因复杂、迁延反复，是肛肠临床诊治的难点。患者常饱受排便困难、肿物脱出、肛门坠胀、漏粪漏便之苦，部分人还因此出现焦虑抑郁。为破解盆底疾病“辨病难、分型难、治疗难”的困境，上海中医药大学附属龙华医院肛肠科深植海派中医顾氏外科学术沃土，将现代盆底医学理念与中医药整体调治优势相融合，围绕精准评估、分层治疗与长期管理，形成中西医协同、多学科参与的诊疗模式，推动治疗目标由“治标”向“功能改善”转变。

盆底既是承托盆腔脏器的“底座”，也是维持排便与控便的关键单元，正常排便有赖腹压、直肠推进与括约肌松弛的协调配合，任何一环失常都可致排便受阻或控便障碍。针对传统检查难以完整反映盆底功能的不足，团队运用肛门直肠测压、盆底肌电评估、排粪造影等手段，了解直肠感觉、括约肌功能与盆底协调状态，为明确病因、准确分型提供依据。

针对盆底疾病多系统、多因素交织的特点，团队依托排便障碍多学科诊疗模式，联合影像、药剂及专科护理力量，对复杂病例综合研判，辨明功能异常与结构改变的关系，将中医辨证施治与现代医学评估有机结合，制定个体化方案，实现诊疗决策由单一症状判断向整体功能评估转变。

治疗上，团队按疾病类型与严重程度分层干预。对盆底肌协调障碍者，运用生物反馈训练，把肌肉活动转化为直观信号，引导患者掌握排便时正确的用力与放松方式，必要时辅以肌电刺激、胫神经调控；同时依据体质与证候采用中药内服、外治，配合饮食调节、排便训练及专科护理，缓解肛门坠胀、慢性疼痛等症状。针对长期便秘气阴两虚的核心病机，团队创制益气开秘方并制成院内制剂益气开秘颗粒，临床研究显示其治疗气阴两虚型慢传输型便秘总有效率达93.5%，也为减少长期使用刺激性泻剂的肠道损伤风险提供了中医药选择。

对直肠脱垂、直肠前突等结构性病变，或规范治疗后改善不明显的患者，团队严格把握手术指征，开展经会阴直肠脱垂切除盆底重建、直肠前突绑缚等手术，在纠正解剖异常的同时注重保护括约肌与盆底功能，并将中医药调治与功能训练贯穿围手术期，促进结构与功能协调恢复。

对肛门失禁患者，团队结合病史、专科检查与影像学，综合评估括约肌、盆底结构功能及阴部神经状况，开展括约肌折叠修补会阴成形术或骶神经调控，纠正解剖异常与神经肌肉舒缩障碍，术后配合生物反馈训练和中医药调治，帮助患者恢复控便能力。

诊疗关口前移，日常预防同样重要。团队倡导规律饮食、适量增加膳食纤维与饮水、坚持运动、定时排便，避免久坐憋便；产后女性、老年人和盆腔术后人群可在专业指导下训练。需提醒的是，盆底肌训练并非简单反复“提肛”，盆底肌过度紧张或松弛不协调者盲目训练可能加重症状，应先经专业评估再选择适宜方式。

立足海派中医传承、融合现代盆底技术，王琛劳模工匠创新工作室所在的顾氏外科龙华肛肠团队，建立起涵盖病因辨识、功能评估、协同决策、分层治疗与健康管理的诊疗路径，为改善排便与控便功能、提升生活质量探索了新路径。