传说中的“网约护士”，是一种什么样的职业体验？记者跟着两位护士一起去出诊看看。

带着医疗垃圾袋行走

“上午的单量有些多。”吴慧琳皱紧了眉头。她是长宁天山路街道社区卫生服务中心护士长，是“天山美小护”社区居家照护平台的上门护士。当日的第一站，是中山西路四二四弄小区，85岁高龄的何阿婆家。

“现在有了护士上门服务，我老高兴的。我脚不便当，需要定期验血，有了这项服务，真的方便交关，护士对阿拉老人也老关心的。”说到这里，何阿姨声音一度哽咽，连连感谢吴慧琳。

收到病人表扬虽然很开心，吴慧琳却一刻不敢停留，她知道要是多说两句，可能就耽误下一单的时间。

在赶往第二单的路上，吴慧琳告诉记者，社区服务中心现在共有5名护士，每个人负责两个月的出诊工作。“夏季每天3-4单，基本上一个上午都在外面。”出诊护士完成当日的上门服务后，需要回到门诊帮忙。

“很多工作都集中在上午，常见的是空腹抽血、快速血糖、心电图、更换导尿管、手术后换药。”吴慧琳说，最忙的时候一天需要接7-8单上门服务。

十来分钟后，吴慧琳帮病人更换好新的导尿管，使用过的导尿管、输液袋、纸巾，被她仔细收好，放进了一个黄颜色塑料袋中。“医疗废弃物我们都要保管好，每样都需要专门处理。”吴慧琳告诉记者，所有的医疗垃圾都要带回社区卫生服务中心处理。“这些东西可不能随便乱丢。”说着，她提着垃圾袋又匆匆赶往下一处地点。

每天步行六七公里

做了上门护士，工作有什么变化？

“感觉自己也成了户外工作者。”吴慧琳说，“每天的工作量，全是一步一步走出来的。”虽然上门服务的项目只面向本街道社区居民，但没车接送，出行全靠步行或是骑车。“你看着都是附近的小区，但我们每天走六七公里不在话下。遇到刮风下雨的天气，还要保护血液和药品绝对不能被雨水打湿。”

她坦言，按规定，抽取的血液试管需要在上午9时前送回社区卫生服务中心。“常常遇上几户病人扎堆下单，都是抽血服务，时间上根本排不开。”有时候实在排不出时间来，她也尝试与病人沟通，却很难得到理解。“有的老人比较固执，一定要在固定时间上门，不能打乱他们的作息。最严重的一次，老人甚至还投诉了我。”

“有些老人有糖尿病，饮食时间比较严格，我们能理解，尽量满足他们的要求。”吴慧琳无奈地说，有时候早上抽血单子过多，她6点半就得出门上班。

被助动车撞倒打翻血样

    

需要关注的还有这些护士的薪酬以及人身安全。据了解，有家庭病床的病人出诊费40元，非家庭病床的病人出诊费80元，其余操作类项目另行收费，均可通过医保支付。“接单量并不与我们的工资挂钩，还是按照一般考核来计算。”吴慧琳表示。

虽然医院有提供保险，但护士们还是对工作安全心存担忧。“我自己就遇到过，去一个老小区，门道里黑漆漆的，开门一进去，全是身材魁梧的男人，你说一个女性会不会怕？”吴慧琳说，这些事并不少见。

“家属、患者都觉得方便、放心，其实是因为不方便、不放心都由护士担着了。”真如镇社区卫生服务中心的王怡原本在三甲医院上班，为了能更好地照顾家庭，选择跳槽到了社区医院。面试时曾被问到是否会开电瓶车、是否听得懂上海话，那时觉得有些莫名，如今她才意识到：原来就是在考核有没有上门服务的能力啊。

王怡说，在她们社区卫生服务中心，有5年以上资质的护士采用轮流值岗的方式，一人平均每天服务两三单，差不多一周轮值一次。“寒风酷暑，风雨无阻并不是一句口号，我们每个人都遇到过极端恶劣天气。”

王怡告诉记者，最担心的还不是天气太差，而是收集来的血样能否保存好。“有个同事就在采完血样回医院的时候被外卖车撞到了。她从地上爬起来，顾不得检查自己受没受伤，第一时间先看血样是否安好。”王怡说，看到血样打翻时，同事急得直哭，最终拉着外卖小哥一起回到了患者家里解释原因，赔礼道歉，取得对方的谅解后又重新抽了血。

“最怕遇到这种突发情况，或者是上门后，患者又打电话说有情况。”王怡说，有的护士为患者导尿后，对方来电话说导尿管移位了，或者尿量过少，这时候，护士只能重新折回；还有的为患者抽完血后，患者说血止不住，或者注射位置肿胀。“其实这些可能都是正常症状，但我们一般还是会再上门确认一下。”王怡说，这些“返工”都不计入工作量。

便利与安全如何两全

　　

目前，“普陀医养”app可以提供注射、鼻饲、静脉采血、导尿（女）、吸氧、物理降温、血糖监测、会阴护理等十余个上门服务的项目。但也有患者提出，为啥不能挂盐水、拆线？

“有时，你为患者完成一个指定的服务项目后，患者还会要求你额外做些什么。我们和他们解释这些不能做，有风险，却会遭到指责：不就是个简单的活嘛，为什么要推脱？”王怡说，护士不是一份简单的工作，每一个临床实践项目都需要充分评估环境因素和职业风险，因此他们只能提供医疗风险较低、易操作实施的服务。“我们不是偷懒、怕事，有时便利和安全不可两全，我们只能一切以患者安全为主。”

工作环境的改变也对护士提出了更高的要求：过去，医院相当于是自己的主场，有心里优势，自己不行还有同事帮忙；而去患者家里就相当于来到了客场。有的护士碰到了全身浮肿的病人，抽不到血，最后急得没办法，只好打电话回来搬救兵。这个过程中，护士处境有多难堪不言而喻。

“还有很多老小区不好找，弯弯绕绕，偶尔迟到了会遭到家属的埋怨；很多老人家里灯光昏暗，看都看不清，再加上年纪大的患者一直提问、甚至还有些无理要求，比如：只允许你扎这根血管……”王怡说，这都会在无形中让网约护士感到压力巨大。