
“这两天眼睛不舒服,想去检查一下。可是听说不少专家门诊关了,怎么办?”日前,市民杨先生拨打了劳动报新闻热线13671686848,询问新冠肺炎疫情防控期间,是否还能正常看病。
记者查询了沪上多家医院,发现确实有些专科专家门诊已经暂停。院方表示主要是出于对患者以及医护人员安全的考虑。记者了解到,目前上海各大医院的急诊、普通门诊基本上正常开诊,同时通过全预约制、网上咨询等方式帮助患者在非常时期解决就医需求。
多家医院暂停专家门诊
记者梳理了一下沪上医院的门诊信息发现,目前停诊的科室大多为专科医院和部分综合医院专科专家门诊。以三甲医院为例,中山医院所有高级专家门诊,部分普通专家门诊、普通门诊、专病门诊,部分检查项目均暂停开展。同时暂停周六门诊,恢复时间视疫情情况再定。
上海胸科医院从2月10日起对部分门诊时间进行了调整:2月10日起,特需门诊、专题门诊、专病门诊暂停;心内科起搏器门诊:患者如需进行起搏器程控随访,请挂周二上午心内科普通号,至心内科1号诊室医师处就诊;麻醉科门诊和静脉护理门诊PICC照常开放。
复旦大学附属肿瘤医院则表示,肿瘤医院特需、专家、专病(普通)门诊均可在线上进行预约,如果出现徐汇院区门诊号源约满的情况,请尝试预约浦东院区门诊或其他日期的门诊。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院则表示,汾阳路83号,眼科、耳鼻喉科急诊24小时开放;总院工作日仅开放眼科、耳鼻喉科普通门诊。所有专家、特约和特需门诊暂停,所有检查项目暂停开展,恢复时间另行通知;口腔科、眼耳鼻整形外科停诊,恢复时间另行通知;浦江院区门诊、宝庆分部门诊全部暂停,恢复时间另行通知;门诊实行全预约制,不接受临时现场挂号,未预约的病友请勿来院排队挂号。
上海市第一人民医院则从2月10日起暂停眼科特需门诊、专家门诊、专病门诊;暂停普通眼科检查项目,保留超声波、眼压、视力及少量眼科治疗,非急症尽量不要到医院。
上海嘉汇国际医院将口腔科、眼科、耳鼻喉科,皮肤科等暂时关闭,其位于市中心CBD的两家诊所在2月底前暂停,所有诊所医生回总院上班。
现在最重要的是
减少普通患者感染机会
暂停部分门诊,市民在非常时期看病怎么办?记者调查发现,暂停部分门诊实属无奈,主要是出于减少普通病人交叉感染的风险。“像眼科、耳鼻喉科、口腔科,其实跟呼吸科是一样,属于高风险科室。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛今天接受劳动报记者专访时表示,“减少科室出诊,减少或者暂停部分高风险的科目项目,最主要还是为了保护患者,保护医护人员。”
周行涛表示,此前报道出的病例证实,新型冠状病毒的传播途径主要是呼吸道飞沫传播。除此之外,也可通过接触传播,例如污染的手接触眼睛,以及眼部分泌物和泪液的传播等。眼科医生在诊疗过程中,将面临较大的暴露风险。“所以我们要控制这部分的检查。同样,口腔科也存在高风险。”
中山医院相关负责人则向劳动报记者表示,在确保急诊和各类急症手术的情况下,暂时停止了部分择期手术。择期手术指的是那些推迟一段时间手术对病情无不利影响的手术。院方表示,主要基于几方面的考虑:择期手术的开展,会使医院人员流动增多,人员密集性增强,增加医院内交叉感染的机会,不利于疫情防控;病人术后免疫力低,会变成易感人群;客观条件上,口罩等防护设备紧张,集中资源保障发热门诊等第一线需求;目前献血工作受很大影响,手术所需用血也紧缺。
网上有市民提出疑问:武汉疫情较重,上海多次派出医护人员赴湖北支援。这是否又是影响门诊开放的原因?
多家医院告诉记者,目前去支援武汉的主要是感染科和重症ICU的医生和护士,绝大多数医学科目的医护人员仍然在岗,并没有减少。
周行涛表示,不能因为门诊数减少,就片面的认为专家、医护人员数量减少了。“事实上,普通门诊的医生当中就有我们的专家教授,这也是我们特别安排的。”
“虽然患者看的是普通门诊,但是专家带头,(看诊医生)从博士、专家、主任、副主任、医师、博士、主治医师、住院医生都有。”他举了个例子,“如果这个患者的病情比较特殊,普通门诊无法处理,那么我们的专家也能立即从旁边的诊室过来会诊处理。”
已采取多方措施
保证市民正常就医需求
那市民正常就医需求如何满足?记者了解到,本市医院普通门诊正常开放,部分门诊和专家门诊仍然提供服务。此外多家医院采取全面预约制,确保患者看急病有去处。同时开通网上咨询服务,常见的就医问题能够第一时间处理。
“普通门诊仍然开放,只不过我们加强了预约机制,采取全预约方式。病人来就诊时,通过预约的方式让患者就诊更加规范。同时也可以规避一些风险,比如说患者来自一些重点地区,我们可以提前掌握情况。”周行涛表示,如果患者存在亟需就医的情况,如眼压高,或是有外伤,一定要到医院医治。“我们也会相应增加防护措施。”
据了解,五官科医院自2月10日起,仅在周一至周五开设汾阳院区眼科、耳鼻喉科普通门诊,且暂停所有门诊检查项目。门诊实行全预约制(无现场挂号)和实名制就诊。2月10日当天汾阳院区累计门诊量近400人次。
同时,各大医院还开通线上咨询服务,通过在线解答患者疑问的方式,第一时间解决老百姓看病问题。
以五官科医院为例,院方已于1月31日开通互联网在线咨询,由眼科、耳鼻喉科、近视防控、眼耳鼻整形外科、口腔科、麻醉前评估、放疗科等专家团队作线上解答。截至2月11日12:00,累计访问量92976人次,累计咨询量5308人次。
咨询量较大的问题主要集中在疫情防控期间门诊安排,阿托品滴眼药配药问题,白内障手术术后康复,鱼刺卡喉,耳科手术术后换药,咽喉、头颈外科术后患者换管,肿瘤患者诊疗等。
上海嘉汇国际医院儿科历来是病人量很大的一个科室。院方负责人表示,目前他们推出网络咨询后,大量病人就转战到线上,通过在线咨询,医生教父母如何利用家中储备药品、如何用简单方式缓解宝宝的一些非急症不适,当在线上咨询不能解决问题的情况下,医生才会建议患者来院。
网上咨询如何解决配药问题? “患者需要配药的话,在线医生会根据具体情况,告知患者如何处理现有的药物。如果患者术后用药,医生也可为其判断是否继续使用,或者需要来医院处理。而一些慢性病的配药,如果现有的药量可供两周使用,那么患者可以等过了隔离期后再来配药。如果确实药量不足,也可以来医院配药,当然要通过预约的方式。总之细化每一个细节。”周行涛表示。
医护人员处于高暴露
层层把关降低风险
像眼科、耳鼻喉科、手术等暴露风险很高的门诊项目,如何保护医护人员的安全?
周行涛表示,个人防护要落实到每一个细节当中,“要从头到脚全副武装。”
事实上,五官科医院从1月23日起对医护人员做相关的防护培训。“坚持‘人人过关,人人覆盖’的原则。每个人一定是要自己完成培训任务才能够签名。这是硬指标。”
周行涛指出,排除“隐患”也是关键步骤。“从问诊环节起,医护人员就做到事无巨细。每个问题尽可能问的详细。有些患者可能没有想到的事情,要通过询问的方式问出来。比如一些高龄患者,问他是否来自重点地区时,他并不了解什么是重点地区。这时工作人员就要尽可能细化,问他来自哪里,最近和哪些人接触过。”
“同样的,我们在预检口设置了体温检测,体温正常的患者才允许挂号。同时会提供一个绿色标签,可以贴在身上,加强辨识度。院内设有巡查机制,当工作人员发现患者身上没有绿色标签时,会及时上前询问。”
周行涛表示,这还只是前两关。当患者进入诊室时,医生们会重新询问病史,同时申明患者隐瞒病史需承担法律责任。“层层把关,将风险降到最低。”
TIPS:
特殊时期,到底要不要去医院?
上海市卫健委给出以下官方建议:
1、 对“诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物”的门诊慢性病患者,经诊治医师评估符合要求后,最多一次性可开具三个月用量的药品。
2、 医疗机构落实处方审核责任,对慢性病患者进行用药安全告知。如患者存在病情不稳定等不适宜开具长处方情形的,要做好解释说明工作。
3、 医疗机构对相关科室进行风险评估,部分高感染风险的诊疗项目可暂停开展,医疗机构将通过不同渠道做好社会公告。
4、 医疗机构提供电话、网上查询和预约服务,市民可以提前查询,错峰就医,减少现场就医人数。
5、 医疗机构加强门急诊预检和分诊,对所有进入医院区域人员进行体温监测和流行病学史问询,做好就诊引导和分流。
6、 医疗机构加强发热门诊医疗力量配备,扩展诊疗空间,将相关病例就诊区域进行相对分区,减少交叉感染风险。
7、 为保障患者安全,减少感染疾病的风险,医疗机构合理按照手术指征安排手术时间,择期开展非急诊手术。
8、 本市开通上海市发热咨询热线33672885、33682885,为有发热、干咳、腹泻、乏力等症状的市民提供电话咨询,建立“新冠工作室”公众号为市民提供网上问诊服务,36家市级医院也开通网上咨询平台。
9、 本市通过“上海健康云”APP或上海市心理援助热线12320-5进行24小时线上心理健康咨询。如市民感到心理不适或情绪困扰,且无法自我调适,可寻找心理援助。
10、考虑到避免交叉感染,对于慢性病患者尽量避免前往医疗机构,如必须前往的,请规范佩戴好口罩。市民朋友如有常规配药或其他就医需求,可向辖区的社区卫生服务中心咨询就诊。签约居民可向社区卫生服务中心签约家庭医生咨询联系。
上海交通大学医学院附属新华医院副院长潘曙明也指出,不希望患者过度医疗,但也不愿意看到他们因为害怕医院而贻误病情。他表示医院在疫情防控各个方面都做了充足的准备,但也希望患者在需要就医时,做好自身防护,戴上口罩,“如果看到医院的免洗洗手液,就用一用。目前,医院还是有能力满足上海市民就医需求的。”