近日，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授受哈佛大学布莱根妇女医院邀请，登上“哈佛讲坛”，向参会的专家学者分享了早期肺癌诊治的“中国经验”。尤其是如今备受关注的肺磨玻璃结节问题，陈教授又带来了新的研究进展。

肺癌的患者构成发生改变：

年轻、女性、非吸烟人群发病率显著升高

以前大家认为，资深烟民更容易得肺癌，但是越来越多的数据表明，在中国人群中，不吸烟的女性肺癌发病率明显上升。陈海泉教授在讲座中介绍。

由陈海泉教授团队完成的《早期非小细胞肺癌外科个体化治疗的基础与临床研究》项目，在国内率先开展基于社区早期肺癌低剂量螺旋CT筛查，在对上海市闵行区11332名50至80岁的居民进行低剂量螺旋CT筛查后发现了27名肺癌患者，其中不吸烟的女性患者占66%，影像学表现为磨玻璃结节的患者占70.4%。

另一项多中心研究纳入了来自中国的6家医院的8392名员工，共筛查出179名肺癌患者，其中不吸烟女性147名，占82.1%；96%的患者在影像学上表现为磨玻璃结节，63%的患者病理学诊断为原位腺癌或微浸润性腺癌。陈海泉研究发现，90%的不吸烟肺癌患者存在已知基因突变。

图：哈佛论坛发言现场

何时干预肺磨玻璃结节？

还需更多研究证实

如今，磨玻璃结节型肺癌越来越多见于传统肺癌的低危人群。发现磨玻璃结节后如何处理，陈海泉教授分享了团队近年的成果——磨玻璃结节型肺癌作为一种特殊的临床亚型，具体应对策略需分类而治：

根据结节的“透明度”，可以将磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节、混合型磨玻璃结节和实性结节。其中纯磨玻璃结节呈现在医学影像学上比较均匀；混合型磨玻璃结节在医学影像学上表现为“透明度不均”，部分不透明；实性结节在医学影像学上表现几乎不透明。这三类肺癌的I期患者5年生存率差异巨大，分别为100%、87.6%和73.2%。

外科手术是治疗磨玻璃结节型肺癌的主要手段，但至于“最佳干预时机”，陈海泉认为，应先经过至少4-6个月的随访，良性磨玻璃结节通常会在随访期间消失。对于持续存在的磨玻璃结节，若结节为中央型，则进行密切随访；若结节为周围型，且患者年龄≥70岁，则进行密切随访；若结节为周围型，且患者较年轻，则需综合考虑社会和心理学等因素决定是否手术。

他建议，对于10mm以下的肺磨玻璃结节，以观察随访为主；对于10mm以上的肺磨玻璃结节，则应当分类而治。