笔者从上海市卫健委处了解到，为提升社区新冠救治能力，上海在完成第一轮发热诊疗扩容的基础上，正在推进第二轮扩容增能，推动新冠重症感染者在社区层面的“早发现、早干预、早分流”。

自2022年12月29日第二轮扩容增能以来，截至2023年1月2日，全市社区卫生服务机构新增吸氧位1711个、输液位2562个，发热诊间238间、病床665张、心电监护仪243台。同时，抗病毒药物（小分子药物）、指氧仪、氧气罐等物资优先向社区倾斜配备，社区新冠救治与防重症能力持续提升。

开辟阳区病房，重点关注老年病患

“许医生，我母亲阳性第4天，现在体温又升高了，我们社区医院现在还能来看病吗？白天去过别的医院，人特别特别多。”晚上10点多，松江区九亭镇社区卫生服务中心的电话响起。

此时，坐诊的许兴剑医生已经连续在发热门诊工作一周，他接到电话，得知患者呼吸急促，已是83岁高龄。许医生安抚道，“不用急，今晚就在发热门诊留观，我们病房合并，专门空出了一层收治患者，刚刚联系过病房，明天一早可以直接住院。”

（图说：九亭镇社区卫生服务中心的医生在病房查房）

据了解，自上周起，九亭镇社区卫生服务中心调整病区设置，开展多病共存 “阳性”老年病人社区住院医疗救治工作。中心总床位84张，将老年护理病房和全科病房整合至三楼病区，开辟阳区病房。病区扩容短短6天时间，新收治阳性病例70例，同时，中心在三楼腾出一片补液区域，专门治疗新冠轻症呼吸道感染患者。

目前，中心及时调整药品应急目录，重点药品每天盘点，实时监控，积极拓展替代目录，包括小分子药物的采购，确保病房患者及时有效安全得到救治；中心配有心电监护仪4台，指脉氧14个，氧气储备39瓶，配有专用发热门诊CT等专用医疗设备。积极与区内二三级医院对接，有序引导居民下沉到社区卫生服务中心就诊。

（图说：九亭镇社区卫生服务中心的病人在留观补液）

目前，九亭镇社区卫生服务中心发热诊室由2间扩容至4间，每周7天、每天24小时接诊，平均每天接诊200至250余人。16床80岁的陆老伯、入院时指脉氧在80%左右的李老伯、21床老年患者蒋桂琴……许多老年患者在这里得到了及时有效的治疗。

加强设施设备配置，加强对症治疗和用药

笔者了解到，目前上海全市社区卫生服务中心正在加快扩容建设，做好相关设施设备等增能储备，包括诊疗区域、输液区域、氧疗区域、病房病区等，做好心电监测、血氧监测、供氧等设施设备配置。

同时，为了加强重症早期发现、治疗与分流，社区卫生服务中心目前加强对症治疗，全面设置“吸氧区”，提供氧疗服务，对于有需求的感染者，开具“氧气票”，实施居家氧疗；对符合指征的感染者，及时指导使用抗病毒药物（小分子药物），全力做到“早干预”；及时协助转诊，依托120家庭医生转运绿色通道、区域医联体转诊等渠道，家庭医生团队协助症状加重的感染者及时转运至上级医院，尽快安排救治。

在嘉定区安亭镇社区卫生服务中心的补液扩容区，几位患者正在安静输液。为了缓解上级医院输液压力，安亭镇社区卫生服务中心在原中心、分中心输液室共有30个输液位基础上，利用输液室外的检验科、B超室候诊区走廊空间及现有的空调、候诊椅等设备，扩增移动补液架，增加20个输液位，可保障50人同时进行输液。目前，每日约有35人前来补液，其中90%为承接上级医院补液服务。为了更好满足辖区居民补液需求，安亭镇社区卫生服务中心延长夜间补液至21:00，并开放双休日补液。

（图说：安亭镇社区卫生服务中心的补液扩容区）

徐汇区斜土街道社区卫生服务中心也延长了发热哨点门诊时间，每周七天全开，每天开放至晚8点。为了提升氧疗服务能力，中心配备了20个指末氧监测仪，扩大了现有氧疗区并开放供氧接口，居民可以在此方便地充氧；就诊患者也可以到日常门诊开具“氧气票”。另外，合理安排小分子药物的开具和使用，确保居民可以及时得到药物支持治疗，并对病区进行合理的区域划分，收治适宜于在社区治疗的患者，床位使用率达到90%以上。

（图说：斜土街道社区卫生服务中心氧疗区）

加强重点人群健康监测，加强培训与指导

据介绍，除了以上措施，目前上海在居村委开展感染人群管理基础上，正在加强社区卫生服务中心对接，对重点人群感染者，通过上门、电话、微信、视频等多种形式增加健康监测频次。社区卫生服务中心协同居村委，逐步推进指氧仪等设备配置，将氧饱和度纳入对重点人群感染者健康监测内容。对符合条件的居家治疗感染者纳入家庭病床管理，规范提供药物、氧疗、营养支持等服务。

另外，组织市级培训，邀请市级专家对社区医务人员开展新冠基层救治培训，也在大力推行。各区组织不同形式培训，并通过医联体支援、驻点巡诊、专家派驻、远程指导等多种形式，加强对社区卫生服务中心业务、技术等支撑，提高社区卫生服务机构对重点人群的识别、诊断和处置能力。

市卫健委表示，下一步，上海将继续推进社区新冠救治，继续挖掘潜能，拓展服务区域，加强基层医务人员培训。对接街镇、居村委，做好对重点人群与阳性感染者健康管理，加强药物使用、氧疗、营养支持等对症治疗，及时发现与甄别“重症”风险人员。利用120转运绿色通道，依托区域医联体双向转诊渠道，协助及时转诊，不断促进“早发现、早干预、早分流”。

（松江区九亭镇社区卫生服务中心、嘉定区安亭镇社区卫生服务中心现场照片由受访对象供图）