“唰唰唰……”手术室中，医生操作的导管中喷出阵阵热蒸汽，患者膨胀如气球般的肺组织开始收缩。3月22日，上海市胸科医院成功开展了华东地区首例慢阻肺患者经支气管热蒸汽消融治疗术，患者术后苏醒即可下床活动。

此项创新技术的开展具有重要的临床意义，标志着胸科医院在慢阻肺治疗领域取得了新突破，将为深受气促、咳嗽、咳痰等症状困扰的慢阻肺患者提供更多的治疗选择。

慢阻肺是全球第3大致死性疾病，称为“沉默的杀手”，在我国每2.5分钟就有一个人死于慢阻肺。目前慢阻肺的治疗包括药物控制、肺移植手术、外科肺减容手术等方式。许多严重的肺气肿患者，药物治疗效果往往有限。他们“虚胖”的肺逐渐变大，肺功能却越来越差，导致反复气促甚至呼吸困难，生活质量不尽如人意。

经支气管热蒸汽消融治疗术（BTVA）是治疗慢阻肺的介入治疗新技术,为重度肺气肿患者带来新希望。该技术通过将热的水蒸汽输送到靶肺段进行消融，实现肺减容的目标，具有微创、精准、安全等优势，能够保留更多的健康肺组织，显著改善患者生活质量及肺功能。这一技术已被慢阻肺全球防治倡议指南推荐，并于2022年在国内获批应用于临床。

首例患者陆老伯长期吸烟，反复咳嗽、咳痰，药物治疗效果一直不理想，来院就诊时已经出现胸闷气促。检查显示，他的通气功能严重阻塞性减退，还有双肺气肿。经过与患者沟通和充分的术前评估，呼吸介入团队决定应用热蒸汽消融治疗术进行救治。

在麻醉科主任吴镜湘团队的保驾护航下，呼吸内镜中心主任、呼吸与危重症医学科常务副主任孙加源通过可弯曲的支气管镜通道，置入热蒸汽导管，一步步推进到目标位置。待导管前端的球囊充气固定后，团队按照治疗方案输入治疗剂量，开始释放热蒸汽，释放时间为7.7秒，全程仅用了10分钟，就成功完成肺部“瘦身”。

孙加源教授表示，经支气管热蒸汽消融术的操作过程简单、耗时短，气道内没有异物置入，患者体验舒适度更高。治疗精准至段级支气管，还可以分次对多个气肿严重的肺段进行手术。

胸科医院是中国医师协会呼吸内镜医师培训基地，每年开展呼吸内镜16000余例，数量和质量均位居国内领先地位。呼吸介入团队长期致力于呼吸慢病的诊疗与技术创新，2013年首次开展肺气肿活瓣减容术，2014年引入哮喘热成形治疗术，2023年开展全国首例慢支脉冲电场消融治疗术。

头图为手术现场。上海市胸科医院供图