连日高温，除了快递外卖小哥、道路交通、水电煤等基本民生和公共保障岗位，还有一条重要的城市“生命线”也在“炙烤”中坚持运行，那就是家庭医生。对于很多社区高龄老人来说，炎炎夏日里，如果有一位医生能在需要的时候来到床头送医送药，那就是最好的“降温”慰藉。
奉贤区西渡街道社区卫生服务中心家庭医生王涛，就是上海7000余名社区全科医生的代表。帮助自己的签约病人安度酷暑、为独居老人上门量血压、监测病情，“王涛们”成为上海市民、尤其是远郊居民的“健康守门人”。
社区医生如何成为“全才”+“专才”？
在医疗资源分布没有那么密集的上海远郊，如今人们愈发感受到，类似社区卫生服务中心和家庭医生这样的基层医疗正在发挥越来越重要的作用。奉贤地处上海市南部的奉贤，区域面积733平方公里，目前常住人口114万人。在奉贤，像王涛这样的注册全科医生共有500多人，分布于18家社区卫生服务中心。统计显示，2022年奉贤区社区卫生服务中心全科医学门诊181.6万人次，占比社区卫生服务中心门急诊总人次的85.2%。
王涛是2023年“上海市十佳家庭医生”，1987年出生的她坚守在社区的全科诊疗服务岗位上，至今已经超过十年，目前手握1900余个签约居民。她把这支数量庞大的队伍分成了不同的组别，带领团队成员有序地进行居民常见病、慢性病的管理。
在社区当家庭医生，对于医务工作者而言是一项并不轻松的工作，因为你必须掌握全科诊疗能力，做个什么头痛脑热的病都能看的“全才”；同时又要有“拿手菜”，能够为老百姓重点解决一些看病需求。工作在上海偏远郊区的这些家庭医生是如何做到这一点的呢？以王涛为例，她曾先后至上海市第六人民医院内分泌代谢科、奉贤区中心医院急诊科和神经内科进修学习，在“中山-西渡全科教学门诊”经历了一年的“魔鬼”训练，夯实了全专诊疗思维，还开设了自己的糖尿病专病门诊，对糖尿病患者形成诊疗、宣教、随访全程闭环有序管理。
如今在奉贤，像王涛这样学有专长的家庭医生并非个例。譬如，南桥镇社区卫生服务中心的全科医生刘剑锋就曾经在奉贤区中心医院心内科进修学习后，牵头成立了社区心脏康复团队，联合中心医院心内科专家团队开展心康特色门诊，建立“刘医生心康家园”， 成立“心康家园”患友俱乐部。
“奉贤经验”：背靠大树“好乘凉”
近年来，奉贤的全科医生在全市岗位比武大赛中不时摘得大奖，如西渡社区卫生服务中心全科医生赵英和柳理娜团队，都曾在全国家庭医生岗位练兵暨风采展示中获全国一等奖；还有不少全科医生还在各类比赛和风采展示中拔得头筹，成绩亮眼。
而这份来之不易的成绩单里，有着奉贤独特的经验：和复旦大学附属中山医院全科医学科祝墡珠教授团队深度合作学习。从2015年起，奉贤区西渡街道社区卫生服务中心就与中山医院全科医学科建立合作关系，成立了复旦大学附属中山医院首个全科远郊教学点。八年来，复旦中山全科医学优质教学资源深耕奉贤西渡、“中山—西渡”教学模式日趋成熟，探索了一条社区卫生服务中心发展的新路径。祝墡珠团队还为奉贤教学基地量身打造教学精品课程，每年开展一期60名全科医师培训班，全方位提升全科医生专业能力。在祝墡珠团队支持下，奉贤率先开展“专家+家医”与家庭“双签约”模式，引导二三级医疗机构100多位专家参与双签约工作，提升家医服务满意度。
此外，奉贤还依托六院、九院、龙华等医联体资源平台，组建三个医疗卫生资源纵向整合联合体， 将“专家下沉”模式升级为“专家、技术双下沉”带教模式，实现“输血”与“造血”并进。另一方面，各社区卫生服务中心结合居民实际需求，因地制宜开设内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、心理科、康复科等适宜科室，部分社区比如西渡已经开展适宜外科手术。
社区看病硬件环境不输市区
走进奉贤的各家社区卫生服务中心，你会发现，这里的社区医院硬件条件不输市区，甚至不比一些大医院差。
据介绍，奉贤近年来持续优化社区卫生服务硬件基础，“十四五”期间已经新建启用南桥、金海、西渡3家社区卫生服务中心和奉浦社区高州路门诊部；金汇、青村、海湾3家社区卫生服务中心正在紧锣密鼓开工建设，预计年内正式启用新址；柘林、平安、光明社区卫生服务中心和奉城社区门诊部新建工程也正在积极筹备当中。村卫生室改造列入政府实事项目，已完成60家村卫生室标准化改造和32家智慧村卫生室升级。
为了方便家庭医生开展服务，在奉贤，每个社区都配备了1至2辆家医服务专用车辆，以方便开展上门服务。记者从区卫健委获悉，目前各社区共组建156个家医团队，加大家医签约服务宣传，持续提升家医签约服务知晓率。今年以来，各社区卫生服务中心以家医驻村、进企业、联合义诊等形式，持续加大家医签约服务工作力度，全区新增签约人数95811人，累计签约460516人，签约率40.29%，增长近一成。依托家庭医生签约服务网络，目前已完成重点人群健康风险评估15.28万人。
同时，全区正在推进社区康复中心建设，已完成南桥、西渡2家市级示范性社区康复中心建设，2023年有序推进金汇、海湾、奉浦3家市级示范性社区康复中心，为有康复需求的老年人、儿童、残疾人、肢体功能障碍人群等和上级医院下转患者，提供功能评定、康复治疗和护理、转诊等服务。
头图为王涛在工作中。奉贤区卫健委供图