面对慢性疼痛，“忍忍就过去了”的传统观念已经过时了。随着医疗技术的不断发展，慢性疼痛已逐渐实现诊断治疗以及长期管理。10月16-22日是“中国镇痛周”。由医师报发起、中国老年保健协会等联合发布《我国五区域疼痛领域调研报告》，指出当下我国老年人中存在7类对于疼痛的误区。

疼痛是一种病，别忍！

调研报告发现，颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛是门诊常见的慢性疼痛，带状疱疹相关性疼痛日益常见，有基础性疾病的中老年人发生疼痛的风险较高。报告指出，中老年人患有糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿性关节炎的，发生带状疱疹相关性疼痛风险增加。

报告展示了常见的七大误区：

第一，疼痛不是病，忍忍就过去了；第二，疼痛是与生俱来的，不可避免；第三，止疼药有毒，坚决不吃；第四，忍痛的时间越长，忍痛的能力也会增加；第五，如果吃了止疼药不疼的话，会掩盖疼痛的病因；第六，疼痛通过治疗可以百分百消失；第七，把引起疼痛的神经“烧” 了，就不会疼了。

疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛，其中急性疼痛被称为“好痛”，这是为什么呢？10月17日，在由上海市卫健委、市健促办和市健促中心主办，宝山区卫健委和宝山区疾控中心承办的2023年“中国镇痛周”上海健康大讲堂专场活动中，华东医院疼痛科主任郑拥军介绍，当急性疼痛发作时，患者通常会因疼痛而前往医院就诊，因而被称为“好痛”。而被称为“坏痛”的慢性疼痛往往持续3个月以上，且难以治疗，对患者的身心健康和生活质量产生破坏作用。而且，慢性疼痛常合并心理问题，包括抑郁、焦虑、睡眠障碍等。研究数据显示，85%的慢性疼痛患者严重抑郁，32%的慢性疼痛患者有自杀倾向。

一位从事艺术工作的老年男士，脑门上得了带状疱疹后，每天疼的死去活来。中日友好医院疼痛科主任樊碧发说，长期疼痛确实会影响人的情绪，使人变得异常暴怒，容易抑郁。“疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害，及时发现隐患的保护机制。”他表示，长期忍痛非但不会越来越抗痛，反而让人更加害怕痛，产生疼痛的错觉，甚至小到灯光、医生的脚步声，都会让患者感觉痛到哆嗦。一旦发生疼痛，要及时寻求医生的帮助，尽早规范治疗和管理。

研究发现，身体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加有关，多部位身体疼痛提示未来慢性疾病风险增加23%。以带状疱疹为例，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、类风湿关节炎患者、慢性肾病患者罹患带状疱疹风险增加。同时，伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。

新技术助力锁定疼痛的源头

对于疼痛，很多患者苦于找不到根源，只能消极应对。

如今，在红外热成像仪的帮助下，疼痛根源无所遁形。华东医院疼痛科主任郑拥军介绍，红外热像图能够真正实现疼痛可视化，为疼痛临床评估提供了新的、科学的可视工具。它可将病变部位细微的温差变化，通过人体温度分布的彩色图像形式显示出来，从而生成“人体疼痛图谱”，即红外热像图，进而实现疼痛可视化，以便能够直观地分析出身体病变发生的部位、范围，辅助进行激痛点定位。

除了药物治疗，慢性疼痛的微创介入治疗已经实现临床获益。郑拥军介绍，慢性疼痛微创介入治疗方式有很多，包括神经阻滞技术、触发点针刺技术、埋线介入技术、椎间孔镜技术等。其中，脊髓电刺激疗法是目前国际公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法，可以治疗慢性顽固性腰腿痛、复杂性局部疼痛综合征、周围缺血性疼痛、顽固性心绞痛、残肢痛，以及带状疱疹后遗神经痛、神经根病、蛛网膜炎等疾病。

数字智慧医疗是未来发展方向

虚拟现实技术(VR)是一种新兴的辅助或替代药物的镇痛方法。上海新华医院疼痛科主任马柯在大讲堂上就带来了一项前瞻性研究——VR疗法。

马柯介绍，VR疗法就如橡皮擦一般慢慢擦去脑中由疼痛留下的痕迹，而全新的听觉、触觉和视觉可以让疼痛患者进行有意识的放松。目前，VR疗法有放松疗法、正念疗法、接纳承诺疗法等8个。以单次VR放松疗法为例，病人戴上VR眼镜，首先体验一场7分钟的被动沉浸放松。这是一趟“海洋之旅”，病人就如同在海洋中遨游，身边环绕着鱼群、海藻、珊瑚。随后是8分钟的主动引导放松，这是一趟“丛林漫步”之旅，在清醒的山林中，病人可以完全放松呼吸。

马柯介绍，在VR技术的运用下，病人可以在游戏中欣赏风景、与动植物互动，不知不觉起到了从疼痛处分心的作用，不再那么难受。研究表明，VR疗法可能会对身体内置止疼系统的关键部分进行干扰，包括大脑、脑干和脊髓等，有助于减少对疼痛感知的扩散。

提前接种疫苗可减少疼痛风险

对于有基础慢性病的中老年人，医生们建议，通过接种疫苗来提前预防常见感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及带状疱疹等，从而减少发生带状疱疹相关性疼痛风险。

有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？接种疫苗需要注意什么？北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大“关键词”，选择适合自己的疫苗。特别要提醒的是，应关注疫苗的接种禁忌，一般有3种情况需要特别注意：一是对疫苗成分过敏者，不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。

头图为“中国镇痛周”上海健康大讲堂专场活动现场。市健促中心供图