在社区看病，有些药配不到！近年来，上海积极提升社区卫生服务能力，倡导市民小毛小病先去社区首诊。不过在实践中，不少市民反映在社区遭遇配药难。如何进一步完善社区配药制度，呼应群众需求？10月31日劳动报记者从上海市卫健委获悉，本市在长宁区程家桥社区卫生服务中心试点“互联网多点执业”配药政策，社区配药难题有了新的破解方式。

在社区配到了司美格鲁肽

10月31日上午，市民彭女士来到程家桥社区卫生服务中心就诊。她患有2型糖尿病，需要注射司美格鲁肽。很多人知道这种“网红药”是因为减肥，但其实它主要的作用是治疗糖尿病。

不过，按照本市医疗机构医保药品目录，社区卫生服务中心没有这个药。难道彭女士这回白跑了一趟吗？

并没有。由于此前她曾经在长宁区的三级医院同仁医院配过这个药，病历中有过处方记录，所以符合“互联网多点执业”配药条件。程家桥社区卫生服务中心的全科医生沈娟当场指导她挂了同仁医院互联网云诊室的号，在云诊室为她开具了司美格鲁肽的处方。

值得一提的是，彭女士不需要为此次互联网云诊室挂号额外付费，通过系统医保结算就能完成同仁医院的这张处方支付。当天下午，社区卫生服务中心的志愿者将前往同仁医院，为像彭女士这样的患者统一取药。次日一早，彭女士就能在社区领到自己的药。

多了一个“互联网挂号”，不用额外付费

“目前我们中心总计配备药品574种。”程家桥社区卫生服务中心主任顾雯晔告诉记者，同仁医院作为三级医院，向他们社区开放733种药品。“居民到我们社区来看病配药，可能有些药我们没有，但只要他之前曾经在同仁医院有过就诊处方记录，就可以通过互联网云诊室跨院配到所需要的药。”

这种跨院“云配药”是如何实现的？顾雯晔告诉记者，程家桥社区卫生服务中心共有9名全科医生，通过双聘制多点执业至同仁医院互联网医院的“程桥科室”。沈娟作为程家桥社区全科医生，通过互联网多点执业，在同仁医院互联网医院开设了程桥诊室。患者挂了互联网医院的号以后，沈娟医生就可以为患者开出同仁医院的处方了。

在社区就医配药，老年人居多。他们大多腿脚不便，去三级医院面临实际困难。有了“互联网多点执业”配药，这些困扰老人的难题迎刃而解。

而对于市民最关心的费用问题，记者了解到，“互联网多点执业”配药不会增加市民就医负担。譬如说，市民在程家桥社区卫生服务中心就医，门诊和药品支付比例是按照在社区就医的优惠标准计算的。对于超出社区药品目录的药，患者再挂同仁医院互联网云诊室的号，无须额外支付挂号费，而药费则按照同仁医院的三级医疗机构药费自负比例结算。

顾雯晔告诉记者，对于熟悉手机操作的市民，还可以在家用手机直接挂程家桥社区卫生服务中心的互联网门诊，少跑一趟医院。目前，程家桥社区卫生服务中心是长宁区首家且唯一的互联网社区医院。

打通社区配药“堵点”，呼应群众需求

为何有些药居民在社区配不到？因为根据医疗机构药品目录，社区卫生服务中心不可能备齐所有的药。而正是这一“堵点”，导致一些市民宁愿放弃家门口的社区卫生服务中心，跑远路到大医院去。

为了打通这一“堵点”，上海想了很多办法。

长宁区卫健委副主任王洁介绍，长宁区探索开展了社区卫生服务中心与零售药店合作的“站点处方外配”工作。从2015年至2022年的8年中，外配处方总量达91万多张，外配处方总金额达1.56亿，开展处方外配站点数最多达32个。长宁区还探索建立了区域内用药统筹和动态调整的长效机制，加快推进动态统一的区域药品采购目录，落实社区药品扩容清单。区域医联体内部互联网医院多点执业模式目前率先在程家桥社区试点。“我们会不断完善社区全科医生在互联网医院开具的药品目录，尽量满足患者在社区就诊就能开到上级医院目录内的慢性病药物。”

据不完全统计，从2023年3月开展“互联网多点执业”配药政策以来，程家桥社区卫生服务中心已经为340人次病人开具了145种药，金额超过6万元。“居民在社区实现一站式诊疗、付费、取药，能提升家庭医生与居民的黏合度，所以家庭医生签约的组合就诊及社区就诊率较去年都有所提升。”顾雯晔透露，2023年1-9月该中心签约增长率1.6%，门诊人次较2021年比增长10.1%，人数上升21.5%。

头图为医生指导患者挂“互联网云诊室”的号。程家桥社区卫生服务中心供图