血管发育不良导致小肠出血，进而危及患者生命健康，这一问题一直以来长期困扰着医学界。近日，国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》（影响因子高达158.5）以原创性论著形式在线发表了由上海交大医学院附属仁济医院消化科戈之铮、陈慧敏团队牵头的临床研究成果，这也是国内消化领域原创性论著首次登上该刊物。其结果显示，沙利度胺治疗复发性小肠发育不良出血疗效显著，这一研究成果填补了该疾病领域治疗方面的空白。

胃肠道血管发育不良可能连累到消化道，多数患者临床表现为反复隐匿性消化道出血。其病灶隐匿、多发，且易于再生。该研究通讯作者、仁济医院首席专家戈之铮教授表示，这给临床诊治带来极大的困难和挑战。据了解，其中约50%的患者需要反复住院诊治或以输血补液等方式维持生命, 严重影响患者的正常工作、生活和出行。

血管发育不良所致复发性小肠出血，占所有消化道出血的5-10%，且老年患者居多。目前尚缺乏公认有效、安全的治疗方法和药物干预措施。近年来，一些非对照观察性研究和病例报道提示，生长抑素对胃肠道血管发育不良出血治疗可能有效，但缺乏随机对照研究支持。而有创治疗方法包括血管造影栓塞、内镜下局部治疗或手术切除等并不适合这一病症的治疗。为此，寻求一种安全、有效的特效药物是全世界面临的一个亟需解决的重要临床问题。

该研究是全球首个探究沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血有效性的前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。采用的是循证级别最高的随机对照试验设计，聚焦当前临床治疗痛点，充分注重停药后的相对长期持续有效作用。研究结果显示，用药4个月期间的完全止血率、治疗4个月后停药1年内的持续止血有效率都非常显著。这一成果将有望改变目前临床治疗现状，并改写国际指南。

该研究论文通讯作者为仁济医院消化科主任医师戈之铮，第一及共同通讯作者为仁济医院消化科副主任医师陈慧敏，共同第一作者吴姗于2018年在仁济医院消化科博士毕业，现为上海市第六人民医院消化内镜中心主治医师。

作为国家（教育部）重点学科、国家临床重点专科（消化内科）、国家临床重点专科（重点实验室）、上海市政府重点学科、上海市临床重点专科，仁济医院消化科连续三年在复旦版中国医院专科声誉排行榜中位列全国第一名。这离不开学科在医疗、科研的“双轮高速驱动力”。1984年，上海市消化疾病研究所成立之后，“仁济消化”就确立了临床、科研并进之策，组建起了一支高水平临床研究团队。2002年以来，获国家自然科学基金项目超过190项，包括创新群体项目、8项重点项目和2项国际合作重点及原创探索性项目；以通讯作者并同时为通讯作者单位发表SCI论文超过400篇，以第1和第2完成单位分别获得国家科技进步奖4项和1项，省部级科技进步奖约30项。

头图为《新英格兰医学杂志》刊发了这篇影响因子高达158.5的研究成果。仁济医院供图