4月23日，记者从市医保局获悉，2024年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”投保窗口正式开启。2024年，“沪惠保”保费不变，仍为129元/年，但保障责任再升级。

截至今年3月底，“沪惠保”三年累计结案案件超65万件，累计赔付金额超16亿元，最大年龄受益人104岁，最小年龄受益人仅3个月，单人三年累计最高赔付金额243.6万元。同时，理赔电子诊疗数据应用率达75%，平均结案时效仅2.3天，

2024版“沪惠保”将扩展住院自费治疗费用，在保障自费药品、耗材、检查检验基础上，将治疗费纳入保障范围，进一步为患者减负；免赔额优化，基础免赔额从2023年的16000元/年降低至12000元/年，连续两年投保且无理赔客户享11000元/年免赔额，连续三年投保且无理赔客户享10000元/年免赔额，降低理赔门槛；增加国内外特药种类，国内特定高额药品从去年36种扩增至41种，海外特药从去年15种扩增至28种，CAR-T治疗药品从去年2种增至3种，覆盖上海市民高发病种，扩大受益人群。

为减轻患者面临大病治疗时的经济压力，打造极速理赔服务体验，2024版“沪惠保”开通质子重离子医院直赔服务，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人。另外，应用区块链技术升级主动理赔服务，参保人授权开通服务后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自费医疗费用保险金”理赔条件的无需申请可自动获赔。同时，新增两项专属健康权益，参保人在上海市线下指定药房（覆盖全市16个行政区，超2000+药房）及线上指定商城购药享自费购药9折优惠；同时享三甲医院专科医生在线图文问诊服务优惠，7×24小时“不打烊”，满足客户日常轻症医疗、夜间服务需求。

2024版“沪惠保”参保仍不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保,支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保。

为进一步响应金融监管部门关于积极服务新市民的倡导，2024年将进一步推广扩大新市民人群参保，在政府指导下，延续过往团单形式，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。

头图来源：图虫